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几种腹痛别耽误，要立刻去医院

2021-10-05作者：论坛报小塔资讯

其他消化疾病非原创

发病时间在一周以内的腹痛为急性腹痛；若慢性腹痛了好几个月了，但最近几天突然加重，这是慢性腹痛急性加重，也属于急性腹痛的范畴了。

急性腹痛大多起病急骤、病因复杂、病情轻重不一，其中25%的患者需要紧急处理，若处理不及时可能将会产生严重后果，甚至危及生命。因此，对突然发生的腹痛千万不能掉以轻心，有些腹痛必须尽快去医院就诊，而有些腹痛则必须叫救护车，患者应在医生的监护下去医院。

以下几种腹痛千万别耽误，要立即去医院就诊，如果伴随胸闷、大汗、气促、面色苍白，要叫救护车去医院。

1.肋骨下方的上腹部疼痛

如果突发剧烈持续疼痛或伴有胸闷、气促，有可能是心脏问题，如心肌梗死，尤其有糖尿病或高血压病史者应重点关注。

2.伴有恶心、嗳气的上腹部模糊疼痛

老年患者突发上中腹部或上腹部模糊疼痛，并伴有恶心、嗳气和打嗝，可能是心脏病发作的迹象，做一个心电图、检测心脏标志物就能起到挽救生命的作用。

如果在背部或下颌疼痛，并呼吸急促的同时伴有呕吐，则预示有生命危险，需要紧急救治。

3.突发的严重胃痛

上中腹部疼痛突然发作，后漫延到全腹，腹壁硬，触之疼痛明显，尤其过去有反复上腹疼痛病史，或有明确的消化性溃疡病史，或长期服用阿司匹林或非类固醇类抗炎药的患者，腹痛突然发作有可能是胃或十二指肠穿孔了，需要紧急就医。

4.吃完油腻大餐后严重上腹痛

吃完油腻大餐或大量饮酒后，突然发作的剧烈上腹疼痛，疼痛时需要蜷着腰，可伴有或不伴恶心呕吐。腹痛在进食后出现，持续30分钟~60分钟缓解，其后又会发作，也可能转为持续性腹痛。

这可能是胆胰疾病发作，急性胆囊炎、胆囊或胆总管结石、急性胰腺炎。如果不及时处理，有可能并发急性化脓性胆囊炎、急性化脓性梗阻性胆管炎，严重者会危及生命，重症坏死性胰腺炎者可猝死。

5.两侧肋骨交叉中间钻顶样疼痛

两侧肋骨交叉中间叫作剑突，突发剑突下钻顶样剧烈绞痛，阵发性加剧，痛时辗转不安、大叫、大汗淋漓，而腹部压痛较轻。腹痛呈间歇性发作，间歇期没有不适。这是胆道蛔虫症，可伴发急性化脓性梗阻性胆管炎、急性胰腺炎。

6.中腹部撕裂样疼痛

上腹部或中腹部突发撕裂样疼痛，难以忍受，向上或向下漫延，伴有高血压，尤其中老年人、吸烟者，有可能是腹主动脉夹层；中老年人突发剧烈腹痛，伴血压低下者，要警惕腹主动脉瘤破裂，这是危急疾病，可猝死。

7.突发全腹绞痛

突然发作的剧烈全腹部绞痛，伴频繁呕吐、腹泻，而腹部压痛不明显，有可能是肠系膜动脉栓塞，拖延时间会导致小肠广泛坏死。

8.阵发性腹痛伴停止排气排便

持续性剧烈腹痛，频繁阵发性加剧，伴恶心、呕吐、腹胀、停止排气排便等，腹部可见腊条状肠型及蠕动波，很可能是肠梗阻，尤其有腹部手术史、小肠气（小肠疝气）、恶性肿瘤者，必须立即就医，拖延时间有可能导致肠坏死。

9.右下腹疼痛伴发热

右下腹疼痛较剧，腹痛持续，伴有发热，可伴或不伴恶心、呕吐，往往是急性阑尾炎。疼痛通常始于脐周或上腹，几个小时后才转移到右下腹。

10.女性下腹疼痛

育龄期女性如果突然出现下腹剧烈疼痛，可能意味着卵巢囊肿破裂、卵巢蒂扭转、宫外孕破裂，尤其面色苍白、呼吸困难者有可能已发生了出血性休克。

11.侧腹部刀割样痛

在一侧腹部或腰背部突发剧烈疼痛，刀割样，可同时下腹部及大腿内侧疼痛、恶心呕吐，患者面色苍白、坐卧不宁，往往是肾结石或输尿管结石。患者痛苦很大，延迟就医有可能并发尿路感染、肾积脓。腹部彩超或CT扫描能够诊断肾结石。

对于一些特殊患者，有些检查必不可少：

1）心电图

有心脏病基础的老年患者，突发上腹疼痛时，有必要做心电图；但现在年轻人心肌梗死也不少，怀疑时就要做心电图。

2）妊娠试验

育龄妇女，突发腹痛时妊娠试验不可少，要排除宫外孕破裂。

3）腹部彩超、CT

50岁以上患者，腹痛原因不明要做腹部彩超、CT，筛查有无腹主动脉瘤、腹主动脉夹层；剧烈腹痛而无明显体征者，要警惕血管阻塞性疾病如肠系膜动脉栓塞。

作者：宁波大学医学院附属医院王伯军

文章首发自王伯军大夫谈消化

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