壹生资讯-如何利用波形的变化识别支气管扩张剂的治疗效果？|肺问肺答

您已通过HCP身份认证和信息审核

(

2023-03-28作者：论坛报小璐资讯

非原创

临床上机械通气患者的雾化治疗首先推荐使用定量气雾吸入（MDI）。MDI 为便携式雾化器，通过按压阀门将一定量的药物与液态推进剂混合的气溶胶喷出而达到雾化的目的。

机械通气时具体操作步骤如下：

雾化治疗前需充分清除气道分泌物，有利于气溶胶在下呼吸道和肺内沉积，有人工鼻时提前移除；

确认药物剂量，将瓶体在掌心温热一下后充分摇匀；

取掉 MDI 的盖子，通过MDI接口接于呼吸机吸气支，距离Y形管15cm处，也可使用带储气腔的接口，增加药物沉积（图1）；

图1

在吸气初或者呼气末摁压MDI储雾罐，使药液通过送气气流快速到达肺内，这时在流量-时间曲线的吸入端可以看到一个明显流速切迹（如图2）；

图2

在两次摁压之间间隔 15s，因为频繁摁压MDI易导致气溶胶形成湍流而聚集，减少药物输送；

如果每次摁压MDI储雾罐时都能出现如图所示的切迹波形，说明操作有效。

操作后如何评估支气管扩张剂使用效果？

呼吸波形的观察和分析有助于识别气道阻力的变化，支气管扩张剂往往用于小气道阻力增加的患者，从流量-时间曲线变化可以进行判断：

如果药物有效会出现呼气流速转角消失；

转角处的峰值流速变大；

呼气时间变短；

之前呼气不完全的，现在可以呼完等。

临床上，除了波形，还可以通过监测内源性PEEP是否下降，监测气道阻力是否下降，听诊两肺哮鸣音是否改善等，来判断患者使用支气管扩张剂后临床的疗效。

来源知呼小报作者徐培峰

猜你想看

佘丹阳教授：免疫缺陷宿主肺部感染的病原学诊断思路

200 评论

知情同意书