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作者:湖南省脑科医院 王艳
结节性硬化症(TSC)临床诊断标准,包括11项主要特征、6项次要特征。
确诊标准:①≥2项主要特征(若只有第10、11项,不符合确诊标准),或②1条主要特征+2条以上次要特征。
11项主要特征--快速记忆
肤脱鲨革面纤瘤,
皮育指甲视错构。
室管膜下结节星,
心脏两管看肌肉。
释义:
1)肤脱:色素脱失斑(≥3个,直径至少5mm),
2)鲨革:鲨革样斑,
3)面纤瘤:面部血管纤维瘤(≥3个)或头部纤维斑块,
4)皮育:皮质发育不良(包括结节和脑白质放射状迁移线),
5)指甲:指(趾)甲纤维瘤(≥2个),
6)视错构:多个视网膜错构瘤,
7)室管膜下结节,
8)星:室管膜下巨细胞星形胶质细胞瘤,
9)心脏:心脏横纹肌瘤,
10)淋巴管:淋巴管平滑肌瘤病(一种成年TSC患者的肺部病变),
11)血管:血管平滑肌脂肪瘤(≥2个)。
6项次要特征--快速记忆
皮肤斑驳视网膜,
牙釉凹陷非肾错。
口内纤瘤超两个,
肾脏囊肿有许多。
释义:
①皮肤斑驳:“斑驳样”皮肤病变(1-2mm色素脱失斑),
②视网膜:视网膜无色性斑块,
③牙釉凹陷:牙釉质凹陷(>3处),
④非肾错:非肾性错构瘤,
⑤口内纤瘤:口内纤维瘤(≥2个),
⑥肾脏囊肿:多发肾囊肿。
图1 色素脱失斑
图2 面部血管纤维瘤
图3 鲨革样斑
图4 指甲纤维瘤
图5 视网膜错构瘤
图6 结节
图7 T2FLAIR:①多发皮质结节(白色箭头所指为其中最大的结节),②黑色箭头提示:扩大的室管膜下结节,已转化为室管膜下巨细胞星形细胞瘤。
来源:神经科记录本
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