200
评论
查看更多
密码过期或已经不安全，请修改密码
修改密码
壹生身份认证协议书
同意
拒绝
同意
拒绝
同意
不同意并跳过
2020年全球新发癌症1929万例，其中乳腺癌病例高达226万，超过肺癌，成为全球发病率最高的癌症，严重威胁大众健康。研究显示20%~25%的乳腺癌患者为HER2阳性患者，由于HER2阳性本身是预后不良的因素，疾病更容易进展到晚期，抗HER2药物曲妥珠单抗的临床应用极大地改善了HER2阳性乳腺癌患者的预后。
近年来帕妥珠单抗、拉帕替尼、吡咯替尼、T-DM1、DS8201及RC48等新型抗HER2药物的出现进一步改善了HER2阳性乳腺癌患者的预后，延长了晚期HER2阳性乳腺癌患者的生存。
根据《2021中国临床肿瘤学会（CSCO）乳腺癌诊疗指南》，对于HER-2阳性晚期乳腺癌患者。
H：曲妥珠单抗；P：帕妥珠单抗；TKI：小分子酪氨酸激酶抑制剂
首选治疗应该是以曲妥珠单抗为基础，根据患者激素受体情况、既往新辅助/辅助治疗的用药情况，选择合理的联合治疗方案。
专家组优先推荐紫杉类联合曲妥珠单抗和帕妥珠单抗双靶向治疗（THP）；此外，化疗+曲妥珠单抗及吡咯替尼+卡培他滨也是可选方案。
抗HER2治疗联合化疗有效者应持续至少6~8周期，根据疗效和患者对化疗的耐受程度，可酌情停止化疗，采用抗HER2药物维持治疗，基于目前国内药物的可及性，专家组建议尽量不要随意停用抗HER2治疗。
符合再使用标准的患者是指：
①新辅助治疗有效；
②辅助治疗结束1年以后复发；
③解救治疗有效后停药。
首选吡咯替尼+卡培他滨；其次，也可采用T-DM1，拉帕替尼联合卡培他滨治疗；此外，吡咯替尼单药或联合其他化疗也是可选方案。
专家建议，结合患者既往药物使用和获益情况合理决策，对于体力状态评分较好的患者，可以选择既往未使用过的方案。
对于无法耐受进一步治疗的患者，考虑姑息治疗或参加临床研究。可选择的方案有：T-DM1，DS8201，更换另一类TKI药物或化疗药物。此外，RC48等国产药物也已进入临床试验阶段。
优先考虑抗HER2治疗+化疗。部分不适合化疗或进展缓慢的患者如果考虑联合内分泌治疗，可在HER2靶向治疗的基础上联合内分泌治疗。HER2靶向治疗联合化疗达到疾病稳定的患者，化疗停止后，也可考虑使用抗HER2靶向治疗联合内分泌的维持治疗。
随着国内外各项临床研究的深入，越来越多的药物在晚期乳腺癌后线治疗中取得进展，相信这些进展能为更多的患者带来生存获益。
抗HER2药物种类
抗HER2药物上市情况
医科院肿瘤医院袁芃医生 平台发布
查看更多
中国医学论坛报
壹生
今日肿瘤
今日循环
今日糖尿病
今日口腔
全科周刊
脱贫地区农副产品网络销售平台
京公网安备 11010202008182号
| 互联网新闻信息服务许可证编号：10120190017