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2021年12月6日,世界卫生组织发布了《2021年世界疟疾报告》,全面概述了截至2021年底全球抗击疟疾工作的进展情况。报告跟踪了2020~2021年重要事件、疟疾负担趋势、疟疾消除和预防重建、高负担到高成效倡议、对疟疾规划和研究的投资、疟疾预防的分布和覆盖、疟疾诊断和治疗的分布和覆盖、2020年全球疟疾技术战略(GTS)里程碑进展和生物威胁。
2020~2021年重要事件一览
服务中断
在2020年4月,新冠肺炎流行的早期,世界卫生组织(WHO)和合作伙伴预测,服务中断的最坏情况是疟疾死亡人数将增加一倍。
在全球、地区和国家级合作伙伴的支持下,各国采取了积极应对措施,调整和执行WHO的指导,以便在大流行期间维持提供基本的疟疾服务。
总体而言,大部分疟疾流行的国家在提供疟疾服务方面都经历了中等程度的中断。
在31个计划于2020年开展驱虫蚊帐(ITN)运动的国家中,18个国家(58%)在2020年底完成了该项运动,72%的蚊帐(156亿套)在2020年底前被分发出去。
另外剩下6300万套蚊帐,最初计划在2020年分发给剩余13个国家(42%),但活动延期至2021年。在这13个国家中,到2020年底,6个国家(46%)分发了不到50%的ITN。到2021年10月,只有肯尼亚和南苏丹尚未完成所有蚊帐的分发工作。
季节性疟疾化学预防(SMC)按计划在2020年实施。与2019年相比,2020年新增1180万儿童得到了化学预防的保护,这主要归功于化学预防新扩展到尼日利亚的一些地区。
2020年,大多数国家的室内滞留喷洒运动也都达到预计目标。
总体而言,调查和日常数据表明,2020年大多数中度和重度疟疾负担国家在获得临床服务方面存在中等程度的中断。
在COVID-19流行期间,因为出现了与COVID-19无关的其他人道主义紧急情况,在21个疟疾流行国家内有多达1.22亿人需要紧急救助。
WHO非洲区域出现青蒿素部分耐药
WHO非洲区域独立出现的青蒿素部分耐药的最新证据受到全球的极大关注。
以青蒿素为基础的联合疗法(ACT)对该区域各国内患者仍然有效;因此,该种耐药被认为可能对患者不会产生直接影响。
在大湄公河次区域(GMS),青蒿素部分耐药性很可能与ACT中辅助药物的耐药性传播有关。人们担心世卫组织非洲区域也可能发生同样的情况。
WHO将与各国合作,制定一项协调应对这一威胁的区域计划。当务之急是提高治疗效果和增进基因型监测,以便更好地了解耐药程度。
WHO关于RTS,S/AS01疟疾疫苗的使用建议
2016年1月,WHO建议在一系列试点推行中进一步评估RTS,S/AS01疫苗 (RTS,S),从而在更多的国家引进疟疾疫苗前填补相关数据空白。
作为疟疾疫苗实施规划的一部分,WHO于2016年1月建议在加纳、肯尼亚和马拉维这三个非洲国家的选定地区进行RTS,S疟疾疫苗的试点接种。
试点接种的数据显示,该疫苗具有良好的安全性;可显著减少重症、致死性的疟疾;即使在新冠肺炎流行期间,也可在现实中对儿童进行有效的疟疾疫苗接种。
2021年10月6日,WHO建议对中度至高度疟疾传播地区的儿童使用RTS,S疟疾疫苗以预防恶性疟疾。
(本文由中国医学论坛报原创翻译,未经许可谢绝转载)
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