壹生资讯-如何在 MAFLD 患者中使用非侵入性评分？| 指南共识

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2021-09-02作者：论坛报小塔资讯

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如何在 MAFLD 患者中使用非侵入性评分？

1. 鉴于腹部超声检查通常可以发现显著肝细胞脂肪变性，推荐超声波作为 MAFLD 诊断的首选检查方法（A1）。

2. 基于振动控制瞬时弹性成像的受控衰减参数诊断脂肪肝的敏感性优于超声，如果有条件建议检测。缺乏影像学数据的大型流行病学研究可以使用血清生物标志物和评分（例如脂肪肝指数）替代诊断肝脂肪变（B2）。

3. 磁共振质子密度脂肪含量测定和磁共振波谱成像等新技术是定量肝脂肪变程度的金标准，可以用于早期阶段的临床试验，但不建议用于常规临床实践（A1）。

4. 肝活组织检查仍是诊断脂肪性肝炎的重要方法，至今尚无可靠的用于无创诊断的生物标志物（A1）。

5. 基于振动控制瞬时弹性成像或剪切波弹性成像等检测肝脏弹性值、血液生物标志物和肝纤维化评分及其序贯组合，可用于排除显著肝纤维化或进展期肝纤维化（A2）。

6. 肝脏弹性检测和 / 或血清生物标志物 / 评分判断显著或进展期肝纤维化的准确性较差，需要根据临床情况进一步作肝活组织检查确认（B2）。

MAFLD 患者何时需要肝活组织检查？

疑似 MAFLD 患者肝活组织检查的适应证包括（A1）

1. 两种及以上病因并存时的鉴别诊断，以及 MAFLD疾病严重程度的评估。

2. 非侵入性检查呈现不确定或不一致的结果。

3. 胆囊切除术和减重手术时。

4. 需要肝活组织检查的临床研究。

作者：施漪雯范建高

文章节选自《亚太肝脏研究协会代谢相关脂肪性肝病临床诊疗指南简介》

文章授权转载自中华肝脏病杂志

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