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今日技能|机械通气的标准和相关参数

2021-07-17作者：论坛报小璐资讯

呼吸非原创

1.机械通气的标准

临床指标上，符合下述条件应实施机械通气：

①经积极治疗后病情仍继续恶化；

②意识障碍；

③呼吸形式严重异常，例如呼吸频率＞35～40次/分钟或＜6～8次/分钟，或呼吸节律异常，或自主呼吸微弱或消失；

④血气分析提示严重通气和（或）氧合障碍：动脉血氧分压＜50mmHg，尤其是充分氧疗后仍＜50mmHg；

⑤动脉血二氧化碳分压进行性升高；

⑥pH动态下降。

2.机械通气相关参数

潮气量

8~10ml/kg（常用范围），ARDS保护性通气，保证气道平台压不超过30cmH20。

呼吸频率

8~20次/分，机械通气后依据血气分析等二次调整。

吸呼比

一般吸气时间0.8~1.2秒，吸呼比1:2~1:1.5，对于控制通气来说，可适当延长吸气时间来提高平均气道压，改善氧合。

吸入氧浓度

避免长时间高浓度吸氧，一般认为50%的吸氧是安全的。

触发灵敏度

压力触发-0.5~1.5 cmH₂0；流量触发：1~3 L/min。流量触发可能使患者更舒服。

PEEP

理论上应滴定最佳PEEP，但操作困难。

本文首发于慢慢学重症综合自《ICU主治医师手册》

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