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肾素血管紧张素醛固酮系统（RAAS）抑制剂（RASI）——血管紧张素受体拮抗剂（ARB）是临床常用的一线降压药物之一，也是最新心衰指南推荐的心衰治疗基石药物之一。近日，为了促进临床ARB的规范使用，改善高血压患者的血压管理，更好地保护心脏、防治心衰，我们邀请全国各地区知名心内科专家接受访谈，进行了一场有关控制血压、逆转左室肥厚、防治心衰治疗策略的大讨论。
杨清教授指出，高血压、糖尿病、高胆固醇血症等危险因素与心血管疾病存在因果关系，危险因素控制不佳，将导致后续一系列疾病，如左室肥厚、动脉粥样硬化、心肌梗死、心功能不全、心力衰竭等。因此，10多年前，美国哈佛大学著名学者Dzau和Braunwald提出了心血管事件链的概念，强调对上游危险因素的控制【1】。大量临床和流行病学研究表明，高血压和左室肥厚均是心脑血管事件的独立危险因素，高血压合并左室肥厚会产生叠加的危害作用，进一步促进和加速心脑血管疾病的发生进展，显著增高患者致残和致死的风险。
VIPE研究【2】在高血压伴左室肥厚患者中对比了以坎地沙坦为基础的治疗方案和无坎地沙坦的治疗方案，治疗6个月，坎地沙坦治疗组和非坎地沙坦治疗组间左室质量指数（LVMI）的减轻有显著差异，这提示，RASI中的ARB坎地沙坦对于减少LVMI、治疗左室肥厚可能有更好的疗效。
在心衰治疗方面，最新中国心衰指南推荐使用的ARB药物中有坎地沙坦、缬沙坦、氯沙坦，原因在于这3种药物都有临床研究证据的支持。心衰强调早预防、早干预，而阻断RAAS和交感过度激活是预防心衰的关键。
参考文献
1、Am Heart J. 1991,121(4pt1):1244-63.
2、J Renin Angiotensin Aldosterone Syst.2006;7(4):236-42.
工作编号：CN/BLO/1911/0056
本文内容为专家观点，仅供医学专业人士交流学习
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