200
评论
查看更多
密码过期或已经不安全，请修改密码
修改密码
壹生身份认证协议书
同意
拒绝
同意
拒绝
同意
不同意并跳过
食管穿孔有许多不同的原因，包括自发性、医源性（器械或术后）、恶性肿瘤、异物或化学腐蚀。不管是什么原因，上消化道穿孔的传统治疗要么是保守治疗，要么是开放性手术修复。即使面对及时的手术干预，食管穿孔的死亡率仍然很高。因此，在过去几年中开发了新的介入性内窥镜技术，包括内窥镜夹、覆膜金属支架、腔内真空治疗 (EVT)及内镜下组织胶封堵术，今天带大家了解内窥镜金属夹的相关内容，敬请关注。
内窥镜金属夹
用金属夹闭合消化道缺损的想法至少可以追溯到 1975 年，第一个夹子用于止血。内窥镜金属夹用于术后吻合口瘘是在1995年首次进行尝试的。目前，内窥镜金属夹闭已扩大到包括穿孔、瘘管和自然孔道腔内镜手术 (NOTES) 闭合等，并且在过去十年中获得了突出地位。虽然通常对许多内镜下治疗有效，例如止血、黏膜切除术闭合和较小的穿孔，但由于尺寸和闭合力的原因，它们仅限于较小创面的应用。即使有这些限制，在59%至83%的病例中，它们仍可有效闭合消化道穿孔，这些夹子会附着在黏膜上2至4周。内镜吻合夹(OTSC)系统（Ovesco Endoscopy AG，德国）的开发克服了金属夹的许多局限性，通过避开工作通道，夹子面积更大，可用于下胃肠道中长达30毫米的病变，闭合力更强。此外，通过镜面专用双夹抓紧器或锚栓可用于更好地接近受影响的组织。
图A 普通钛夹夹闭创面；图B OTSC系统闭合创面
对于直径小于1厘米的较小病变，通过金属夹可能就足够了。但对于直径超过1 cm或超过内镜夹翼展、张力较大的瘘口，往往需要多枚内镜夹同时夹闭，即采用金属夹联合尼龙绳圈套器的组合技术，该方法类似于外科手术中的“荷包 ”缝合技术，其可以实现瘘口的封闭。如果病变太大或当瘘口周围的组织出现炎症水肿或硬化时，可以使用OTSC。根据病变的类型，提供3 种不同的夹子类型：尖齿、钝齿和较长的尖齿。较长的尖齿夹用于胃全层闭合，尖齿夹可用于所有组织，钝齿夹推荐用于软组织的急性病变，这被认为是治疗边缘增厚或水肿的胃肠道病变的最佳方法。
作者：夏杰 宛新建
来源：宜山论镜
查看更多
中国医学论坛报
壹生
今日肿瘤
今日循环
今日糖尿病
今日口腔
全科周刊
脱贫地区农副产品网络销售平台
京公网安备 11010202008182号
| 互联网新闻信息服务许可证编号：10120190017