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肿瘤标志物报告怎么看？

2021-07-30作者：壹声资讯

非原创肿瘤

世界卫生组织统计数据表明80%以上早期恶性肿瘤可治愈。以肺癌为例，一年以上做一次检查发现的肿瘤病人，能治愈的仅占21%，而每年检查一次者，治愈率则上升到44%，由此可见，每年一次的体检对早期诊断肿瘤意义重大。

体检中检测肿瘤标志物在肿瘤组织中的含量大大超过在正常组织中的含量,它们的存在或量变往往可以提示肿瘤的性质。

常用肿瘤标志物及主要临床意义如下：

1、CEA癌胚抗原（0-5ng/ml）

癌胚抗原最初发现于结肠癌及胎儿肠组织中，故而得名。血清CEA升高，除见于消化道癌如结直肠癌外，在乳腺癌、肺癌、胰腺癌和前列腺癌也可升高。连续监测癌胚抗原水平可用于肿瘤治疗的疗效观察及预后判断，一般病情好转时血清癌胚抗原水平下降，病情发展时升高。

2、AFP甲胎蛋白（<15ng/ml）

AFP是人体在胚胎时期血液中含有的一种特殊蛋白，胎儿出生后，血清AFP浓度下降，几个月至1年内降至正常，正常成人肝细胞失去合成AFP的能力，因此血清中含量极微（一般<20μg/L）。但肝细胞癌AFP可显著升高，妊娠、胚胎癌如睾丸癌、卵巢癌和极少数胃、胰、胆管、结肠直肠癌也可升高，但其绝对值不如肝细胞癌高。慢性肝炎、肝硬化亦可有一过性升高。因此血清AFP检测结果必须结合临床症状与超声检查才有诊断意义。

3、SCC鳞状细胞癌相关抗原(≤1.5ng/ml)

鳞状上皮细胞癌抗原（SCC）是一种特异性很好的鳞癌肿瘤标志物，用于诊断鳞癌如宫颈癌、肺癌、头颈部癌。SCC浓度随病情加重而增高，可监测这些肿瘤的疗效、复发、转移及评价预后。

4、CA199低聚糖类肿瘤相关抗原(0-37u/ml)

癌抗原19-9对胰腺癌有较高的灵敏度和较好的特异性，其阳性率在85%~95%之间，且随手术后与病情好转而降低。但是仅靠单一指标来进行诊断，往往灵敏度不高。与AFP、CEA联用对胃肠道肿瘤的诊断更有价值。

5、CA125粘蛋白样糖蛋白复合物(0-35u/ml)
在卵巢癌敏感性46%，特异性99%，主要为浆液性卵巢癌。在胰腺癌、乳腺癌、肝癌、肺癌、胃肠道恶性肿瘤、子宫癌均增高。某些非恶性肿瘤，如子宫内膜异位症，盆腔炎，卵巢囊肿、胰腺炎、肝炎、肝硬化等疾病也有不同程度的升高，但阳性率较低。早期妊娠者，也有CA125升高的可能。

6、PSA前列腺特异性抗原(0-4ng/ml)
它是前列腺疾病的最佳标志物，大于10ng/ml时前列腺癌敏感性为99%。前列腺肥大、急性前列腺炎亦可增高。

项目	升高与肿瘤	其他升高因素和注意事项
AFP	主要相关肿瘤：肝细胞癌和生殖细胞肿瘤标志物，大约70%~90％的肝细胞肝癌阳性。其他相关肿瘤：胚胎细胞瘤、卵巢畸胎瘤、胃癌、胆道癌、胰腺癌等。	急性肝炎、慢性活动性肝炎和肝硬化病人，AFP也可升高。另外，有15％~20％的肝癌患者AFP可在正常范围，故AFP正常并不能排除肝癌的可能。
CEA	主要相关肿瘤：肺癌、大肠癌，阳性率25%~40％。其他相关肿瘤：广谱的肿瘤标志物，乳腺癌、胰腺癌、胃癌、甲状腺髓样癌等。	吸烟者假阳性较多。但吸烟、妊娠期和心血管疾病、糖尿病、非特异性结肠炎等疾病，15％～53％的病人血清CEA也会升高。
CA12-5	主要相关肿瘤：卵巢癌，阳性率70%~90％。其他相关肿瘤：广谱的肿瘤标志物，在胰腺癌、乳腺癌、肝癌、肺癌、胃肠道恶性肿瘤、子宫癌均可增高。	某些良性疾病如女性盆腔炎、子宫内膜异位、行经期、卵巢囊肿、子宫肌瘤、慢性肝炎、胰腺炎、胆囊炎、肺炎等也会升高。故CAl25检查对大部分患者不能作为恶性肿瘤的直接诊断依据。
CA24-2	主要相关肿瘤：胰腺癌和胆道癌，阳性率60%~70％其他相关肿瘤：在肺癌、乳腺癌、结直肠癌、胃癌、头颈部恶性肿瘤等	肝炎、肺炎、前列腺增生等良性疾病也会升高。
NSE	主要相关肿瘤：小细胞肺癌，阳性率70%~80%。其他相关肿瘤：神经内分泌肿瘤、神经母细胞瘤、APUD系统肿瘤均也可升高。	标本溶血或血清在离心前放置时间过长都会引起升高。中枢神经系统损伤也会升高。
T-PSA	主要相关肿瘤：前列腺癌其他相关肿瘤：某些妇科肿瘤和乳腺癌	PSA升高常见于男性前列腺炎、前列腺肥大。另外48h内进行过灌肠或前列腺按摩的病例也会升高。
F-PSA	结合T-PSA判断前列腺良恶性疾病，某些妇科肿瘤和乳腺癌也会升高。	前列腺增生或前列腺炎会引起升高。
β-HCG	主要相关肿瘤：妇科肿瘤和非精原性睾丸癌。其他相关肿瘤：乳腺癌、精原性睾丸癌、肺癌、肝癌等	子宫内膜异位、卵巢囊肿、肺炎、前列腺增生等良性疾病也会引起增高。
CA15-3	主要相关肿瘤：乳腺癌，但早期乳腺癌阳性率低，约30％左右。其他相关肿瘤：肺癌、卵巢癌、胰腺癌、结直肠癌等均可升高。	子宫内膜异位、卵巢囊肿可以升高。

尽管肿瘤标记物可以提示某些肿瘤的可能，但是由于一种肿瘤标记物不一定就与一种肿瘤成完全相关性，例如：AFP对原发性肝癌的阳性率仅为60%~70%，CEA对消化道癌的阳性率为14-35%，因此建议出现阳性结果时：

①肿瘤标志物为定性定量指标，常需连续观察才能更客观地反映人体生物信号的性质，因此对于正常无症状体检人群指标升高时，应一月后复查或数次复查，或做相应其他检查才能得出客观结果；

②高度怀疑为肿瘤的病人，找专科医生就诊；

③肿瘤治疗后阴转的指标检出阳性，怀疑复发，应复检并找专科医生就诊确定再次治疗方案；

④一些炎症导致相应指标的瞬时升高，应随访；

⑤极个别正常人个别指标天生较高；尚有其他升高因素。临床上需要选择多种肿瘤标志物联合检测，以提高敏感性和特异性。同时结合临床症状，以及其他相关检查，最终来确诊肿瘤或者其他疾病。

来源：尤医生聊甲状腺

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