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颌面缺损是一种常见病,造成颌面缺损的主要原因有唇腭裂、先天性发育畸形、外伤、颌骨肿瘤等先天和后天因素。其对人的身心健康及生活影响很大,包括咀嚼困难,美观问题和语言功能障碍等。为更好地解决这类患者的身心痛苦,发展口腔颌面修复学科,中华口腔医学会于2014年成立了口腔颌面修复专委会,2018年1月5~7日,2017年全国口腔颌面修复学学术年会暨口腔颌面修复新进展研讨会在北京召开。会议由中华口腔医学会口腔颌面修复专业委员会和中国国际科技交流中心共同主办,北京大学口腔医院承办。
多学科合作是未来医学发展的重要方向
中华口腔医学会口腔颌面修复专业委员会主任委员赵铱民教授
中华口腔医学会口腔颌面修复专业委员会(以下简称“口腔颌面修复专委会”)主任委员赵铱民教授表示,口腔颌面修复专委会是中华口腔医学会33个二级专业委员会(分会)中,成立的第一个由跨学科学者组成的以疾病研究为中心的专委会,为跨学科专委会的成立作了探索。
赵铱民教授认为,口腔颌面修复专委会以颌面缺损为研究对象和工作目标,注定需要不断探索,不断创新才能实现最终目标,通过联合口腔颌面外科、口腔修复、口腔正畸、种植、放射等多个学科,应用多个学科的技术、经验和理论来共同解决颌面缺损问题,这种多学科合作的方式是世界未来医学发展的一个重要方向。
把每一个病例做到极致,引领世界口腔颌面修复学科发展
口腔颌面修复专委会2014年立时得到时任中华口腔医学会会长王兴教授的认可和支持,王兴教授在此次会议致辞中表示,颌面各个器官严重畸形或缺失的患者常常有弃生感,“不想活了”,对这类患者的治疗和修复不是单纯依靠外科就可以解决的,口腔医学界有责任满足这一部分患者的需要。中国人口多,口腔疾病患者多,积累经验多,拿出的成果也会多,希望未来中国在口腔颌面修复领域引领世界发展。王兴教授强调,对于每一个病例都不要轻易忽视,把每一个病例做到极致,每一个病例都可以作为临床研究的课题。
序列治疗是实现最佳颌骨缺损效果的重中之重
会议承办方、北京大学口腔医院院长郭传瑸教授表示,口腔颌面修复涉及颌面外科、口腔修复、种植等多个学科,一直都是各学科共同关注的重要领域。近年来,随着数字化技术的引入和发展,数字化口腔颌面修复技术和方法都有了快速的发展。北京大学口腔医院将一如既往积极参与到口腔颌面新技术的探索、推广应用中,成为口腔界同仁学习口腔颌面修复新知识、了解新技术、掌握新方法、开拓新思维的窗口之一。
本次会议中,50多位口腔修复、口腔颌面外科的专家学者齐聚一堂,以研究报告共同探讨口腔颌面修复的新进展、新技术。内容涉及自主式种植牙机器人、颅颌面骨再生、颌骨缺损数字化修复等领域和方向。
颌面修复专委会副主任委员、北京大学口腔医院修复科周永胜教授(左)和常委、上海交通大学附属第九人民医院口腔颌面-头颈肿瘤科孙坚教授(右)
颌面修复专委会副主任委员、首都医科大学口腔医学院修复科任卫红教授(右)和空军军医大学口腔医院修复科白石柱副主任医师(左)
与会学者与颌面修复专委会常委、中国人民解放军南京总医院口腔科金磊教授(左四)合影
颌面修复专委会副主任委员、中山大学光华口腔医学院·附属口腔医院口腔修复科主任李彦主任医师
与会学者与颌面修复专委会常委、解放军总医院口腔修复科主任李亚男副教授(左)
赵铱民教授在总结时强调,在颌骨缺损修复方面,应对暂时性赝复体给予高度关注。赝复体对于颌骨缺损后的语音功能改善、咀嚼功能改善效果非常明显,但常存在患者对整体面型改善效果不满意的问题,主要在于没有很好地贯彻实施序列治疗。他表示,颌骨缺损赝复治疗一定要遵循序列治疗,按照术中戴护板、暂时性阻塞和永久性赝复三步走,面容将得到很好的改善。
基本流程包括:第一步,术中戴护板。在术前,外科医生和修复医生一起商量手术方案,方案确定后,修复医生取模,以便为患者制作腭护板。术中,切除完软硬组织后,外科医生为患者戴上腭护板,利用余留牙或螺丝钉位。腭护板可以托举缺损腔的充填物,充填的碘伏纱条,碘伏纱包,压迫止血,同时恢复腭部基本形态,防止食物残渣进入缺损腔。第二步,暂时性阻塞。术后10~15天,拆线、取护板,清理缺损腔,用自凝塑料和蜡型将原有的腭护板改造成暂时性阻塞器。赵铱民教授表示,创面挛缩一般发生在术后1~3个月,如果没有坚强的组织替代物,软组织挛缩将非常快速。暂时性阻塞器可以限制和抵抗组织挛缩。第三步,制作永久性赝复体。他强调,认真贯彻这三个步骤关键在于口腔颌面外科医生和修复医生始终要有合作理念、序列治疗理念。
本次会议对学科融合和发展口腔颌面修复事业是一次促进和推动,还需要努力推进,努力发展,让更多的中国颌面缺损患者得到更好的治疗和康复。
部分与会专家合影
会议期间还同期召开了口腔颌面修复专委会换届会议,选举产生第二届口腔颌面修复专委会。第二届口腔颌面修复专委会主任委员周永胜教授,副主任委员任卫红、李彦、张陈平、赵铱民教授。周永胜教授将从专委会组织管理、国内和国际学术交流、继续教育以及制定临床规范等方面开展专委会工作。
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