壹生资讯-“二阳”后肾病患者尿蛋白复发，怎么办？

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2023-05-27作者：壹声资讯

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作者：天津大学泰达医院李青

一外地患者线上咨询，说他“二阳”后尿蛋白复发了，问怎么办？

他说他小时候反复扁桃体炎，13年前出现水肿，检查有尿蛋白，肾穿明确为IgA肾病1期，于是切除了肿大的扁桃体，用激素和沙坦类降压药治疗，尿蛋白转阴，此后长期用沙坦类降压药维持。这次感染新冠病毒后，尿蛋白复发，近期查定量1.05g/d，问怎么办？他还问这种情况多吗？

我告诉他，感染新冠病毒后尿蛋白复发者比较常见，甚至一些正常人，感染后也会出现尿蛋白。

IgA肾病是我国常见的肾小球肾炎类型，发病大多与反复的呼吸道感染有关，而且每次呼吸道感染后都有可能复发或者加重。这一轮感染后尿蛋白复发并不意外，在这里也提醒阳过的慢性肾病患者及时做相关检查。

复发了怎么办？

应该低盐饮食，注意休息，在药物治疗方面：

1、如果高压不低于110mmHg，沙坦类降压药加倍。沙坦类降压药降压之外有明确的降尿蛋白和保肾作用，是肾小球肾炎的基础治疗药物。指南推荐，沙坦类降压药用于降尿蛋白治疗，剂量掌握在能耐受的最大量。

2、加用SGLT-2类降糖药。这类药也有降尿蛋白和保肾作用，我国已经批准SGLT-2类降糖药可治疗没有糖尿病的慢性肾炎。

3、IgA肾病，如果尿蛋白定量超过1g/d，应该用激素治疗。他不想用激素，我建议他先用上述药物治疗2周，如果2周后尿蛋白仍然很高，可以使用激素。

来源：李青科普

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