壹生资讯-指南共识|慢性阻塞性肺疾病糖皮质激素规范管理专家共识（2021）

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2021-12-24作者：论坛报小璐资讯

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推荐意见1

初始治疗时CAT评分≥10分、mMRC量表≥2级的患者，应予以充分的支气管舒张剂治疗。如症状仍控制不佳，需评估是否需要联合ICS治疗（2B）。

推荐意见2

对急性加重高风险患者应充分评估是否需要联合ICS治疗（2B）。

推荐意见3

慢阻肺合并哮喘患者推荐在1种或2种长效支气管舒张剂的基础上联合ICS治疗；慢阻肺合并支气管扩张（症）反复感染和慢阻肺合并肺结核病活动期时应谨慎应用ICS治疗（2C）。

推荐意见4

对于外周血嗜酸性粒细胞（EOS）≥300个/μl的患者，结合症状和急性加重风险情况，推荐联合使用ICS治疗；外周血EOS 100~300个/μl时考虑联合使用ICS治疗；外周血EOS<100个/μl时则不推荐使用ICS治疗（2C）。

推荐意见5

外周血EOS<300个/μl且无频繁急性加重的慢阻肺患者，可以考虑停用ICS，撤离ICS前要再次评估使用ICS的风险和获益，同时加强随访和评估；外周血EOS≥300个/μl的患者，无论有无频繁急性加重史，不推荐撤停ICS；撤除ICS后推荐使用1种或2种长效支气管舒张剂治疗（2C）。

推荐意见6

在慢阻肺急性加重期，根据严重程度推荐个体化短程全身应用糖皮质激素（2C）。

推荐意见7

在慢阻肺急性加重期，推荐雾化ICS可以替代或部分替代全身激素（2C）。

来源中华结核和呼吸杂志节选自《慢性阻塞性肺疾病糖皮质激素规范管理专家共识（2021版）》

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