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任何医疗机构都必须建立用药出现过敏性休克的处置流程和方法，有备无患。处理方法如下。
停用致敏药物，并建立静脉通道 及时停用药品，去除可疑过敏原，及时告知患者家属，按程序组织抢救。建立静脉通道，积极进行液体复苏，需快速输入1～2L等渗晶体液(如生理盐水)。
保持呼吸道通畅 去掉枕头，使患者平卧，头稍后仰。大流量高浓度吸氧，4～5 L/min，保持血氧饱和度＞95%。喉头水肿影响呼吸时，应立即准备气管插管，必要时配合施行气管切开。发生心脏骤停者，应立即进行胸外按压、人工呼吸等心肺复苏的抢救措施。
应用抗休克及抗过敏药物 首次给予0.3～0.5mg(小儿0.01～0.025mg/kg)的肾上腺素肌内或者皮下注射，可每15～20 min重复给药(即少量多次)。继而肌内注射抗过敏药异丙嗪50 mg或苯海拉明25～50 mg静脉或肌内注射。低血压者，可用多巴胺2～10 μg/(kg·min)持续静脉滴注，或者使用间羟胺、去甲肾上腺素。
尽早应用糖皮质激素 地塞米松5～10mg或氢化可的松200mg加50%葡萄糖液100mL静推或加入5%葡萄糖液500mL内静脉滴注。
注意观察、记录患者情况 密切观察患者的意识、体温、脉搏、呼吸、血压、尿量及其他临床变化，患者未脱离危险前不宜搬运。病情稳定后及时转入上级医院。及时、准确、据实地记录用药及不良反应发生时间、过程、表现及抢救过程。
第一，用药前须详细询问患者既往用药过敏史；根据药品说明书的用药方法，正确给药，该做皮试的一定要做皮试。如果前一次皮试在24 h之前，或此次用药更改了药品批号的应再次皮试。尽量不选用药品说明书中不良反应项下标示“尚不明确”的药品。选用中药注射剂须按国家《关于进一步加强中药注射剂生产和临床使用管理的通知》执行。
第二，注意药物间配伍禁忌，严格无菌操作，注意药物有无外观变化，有无沉淀及破损，是否在有效期内。
第三，严格三查七对，为防止输液反应要用药液冲洗输液管，使药液至少有5～10 mL流出输液管方可注射。
第四，用药期间注意观察，嘱患者如有不适、恶寒、恶心等应及时报告。如果是输液给药，应先慢后快，然后改为正常滴速，每15 min巡视1次，观察用药后反应及疗效，1 h后延长巡视时间，做好输液前、输液中、输液后记录。
第五，药物过敏性休克是在不可预知的情况下发生的，注射室必须常备抢救药品、抢救设备，并随时处于备用状态。建立必要的抢救操作流程，做到临危不乱，规范有序。
来源 基层医界 作者王树平
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