壹生资讯-“借我一双慧眼吧”：以卒中为首发表现的恶性肿瘤

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2021-09-19作者：论坛报沐雨经验

脑血管病非原创

作者：湖南省脑科医院王艳

“借我借我一双慧眼吧”，让我把这卒中“看得清清楚楚明明白白真真切切……”

恶性肿瘤患者具有较高的卒中发病风险。然而以卒中为首发症状的恶性肿瘤少见。而卒中、静脉血栓可为隐匿性恶性肿瘤的首发表现，甚至早于恶性肿瘤数月前出现。

此文献报道了一例以卒中为首发表现的恶性肿瘤病例（笔者认为，实际上此例就是特鲁索综合征，即trousseau综合征）：

患者女性，74岁，急起语言障碍、口角歪斜、右侧肢体乏力12小时入院。查体：发热、失语、左侧中枢性面瘫、左侧Babinksi征阳性。磁共振DWI成像可见左右侧大脑半球、前后循环多血流域急性期脑梗死病灶。

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排除了其他引起脑卒中的原因，并发现患者同时存在其他器官的栓塞事件（高度提示高凝状态），化验提示血D-D升高，同时肺部CT提示存在恶性肿瘤，因此最终考虑卒中为肺部恶性肿瘤的首发表现。后来患者症状快速恶化，尽管使用了抗凝剂，仍然再发了栓塞事件，最终死亡。

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此例患者给我们的启示：

1.卒中可以是隐匿性恶性肿瘤的首要表现形式。

2.对于隐匿性卒中病例，如果存在以下情况：D-D升高、不同血管分布区的多发性梗死灶、其他器官的栓塞事件，应想到隐匿性恶性肿瘤的可能性。

3.恶性肿瘤未经治愈，抗凝治疗可能不足。

来源：神经科记录本

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