访中国中医科学院广安门医院院长、党委书记王阶

中国医学进步40年

2018年，中国迎来改革开放40周年。40年间，改革为中国医疗卫生事业的发展提供了强劲的动力，推动着中国医学的进步。《中国医学论坛报》特别策划《中国医学进步40年》特刊，透过一个个重要时刻的记录、一位位医学大师的讲述和一项项医学突破的回顾，展现中国医学发展带给世界的惊喜！

京城西南、护城河畔，曾矗立着一座高大的城门楼，人们希望它能护卫京城、保佑平安，使百姓“广为安宁”，取名“广宁门”，后改称“广安门”。1955年，中国中医科学院广安门医院（下称“广安门医院”）在此建院，继承发扬祖国医药学遗产，护卫人民群众健康与安宁，同时承担着中央保健、干部保健及外国政要的中医诊疗服务。改革开放40年来，广安门医院在哪些方面引领着我国中医药学科发展，推动了医学进步？

广安门医院院长、党委书记王阶教授在接受本报记者专访时谈到，改革开放以后，中医的发展进入了一个新的时期。改革开放最大限度地开放了人们的思想，让大家以一种更包容、支持的姿态来认识中医、应用中医、学习中医和用中医的方法治疗疾病；改革开放也最大限度地支持着中医按照自己的规律发展，提高了临床疗效。

定量化、标准化、规范化，广安门医院引领行业发展

有些人对中医存有质疑，认为中医没有标准、没有规范，极大地影响了中医诊治方法的传播和进一步发展。王院长表示，广安门医院在改革开放40年中，在中医定量化、标准化、规范化方面作出了积极探索，为普及中医诊疗技术和提高临床疗效起到引领作用，推动了临床疗效和科学水平的提高。

以冠心病为例，王院长介绍到，他带领的课题组以“病证结合（西医的疾病诊断和中医的辨证相结合）”为切入点，构建了系统的“证候要素诊断-证候要素演变-基于证据的诊疗指南”冠心病证治新体系，形成了《冠心病心绞痛系列疗效评价》等相关量表，将冠心病证候诊断准确率由76.2%提高至86.9%；还制定了《冠心病心绞痛中医诊疗指南》、《冠心病心绞痛介入前后中医诊疗指南》。随后他们对2368例冠心病心绞痛病例进行临床验证，经过2年随访，结果发现与单纯西药治疗比较，终点事件发生率显著下降。该课题即“冠心病病证结合证治体系的建立及应用”获2013年国家科技进步二等奖。

在糖尿病方面，仝小林教授提出“郁、热、虚、损”四个阶段，分别对应糖尿病前期、糖尿病早期、糖尿病中晚期和糖尿病并发症期的完整的理论体系，形成了系列治法方药，并以高级别的循证医学证据得到国际认可。通过多项研究证实了中医药对代谢综合征的整体治疗作用，临床疗效取得了突破，对中医糖尿病临床具有重要的指导意义。“代谢综合征的中医认识及整体治疗”项目获得2011年国家科技进步二等奖。

在肿瘤方面，林洪生教授领衔的“非小细胞肺癌中医治疗方案”历经20年研究发现，“通过固本清源，中医治疗可将非小细胞肺癌晚期患者的中位生存期延长144天（3.47个月）”，王院长告诉记者，“虽然可能有人会说他们的患者生存期更长，但是144天这个结果是我们利用规范的中医治疗方法，用循证的方法得到的，提升了肿瘤的临床疗效，减少了不良反应”。该研究2016年获得国家科技进步二等奖。

没有人才，哪来的疗效？

“到广安门医院来就诊的都是全国各地的疑难病例，因此，人才培养对于医院发展来说是非常重要的”，王院长谈到，“广安门医院有一整套人才培养体系，按照分类、分级、分层培养原则，塑造符合医学和医院发展特点，能满足患者需求的高质量复合型人才，搭建人才梯队。”3年一批的师带徒工作，有效地推广了名老中医药专家的学术思想、临证经验，促进了青年医生成长。为适应中医药国际化的新趋势，推进医院国际化战略，医院对于中青年人才的要求也越来越“国际化”，王院长提到，“我们每年派10~20位医生到美国接受培训，吸收现代科学最前沿的理念，而英语是年轻医生护士必须要掌握的技能！”

说到这里，王院长为我们讲述了2008年北京奥运会期间的一个小故事。奥运会期间，一名来自巴西报业集团圣保罗周报的记者艾德瓦多·米格尔突然出现胃肠不适、上吐下泻症状，被送至奥运定点医院广安门医院，医院迅速启动了奥运专用绿色通道，将患者送入奥运病房，具备双语服务能力的奥运医生和护士使他的紧张情绪得到放松。专家的及时检查与诊治使他的症状得到迅速好转并康复，于第二天下午出院。北京电视台的《直播北京》栏目为此进行了直播报道，该记者事后还送来锦旗。

奥运期间巴西记者在广安门医院就诊

“病证结合”，中医医生也要具备中、西两套本领

“一名5年制中医学本科毕业生，毕业后需要用5~10年的时间，在进一步补充西医知识的同时，尽早进入‘师带徒’阶段学习”，王院长表示，如今社会对中医的要求越来越高，中医医生不仅要懂得运用中医传统方法诊治疾病，还要学会运用现代诊疗设备和诊疗技术对疾病进行综合分析。

然而，王院长也强调，我们提出的“病证结合”并非是将西医诊断的“病”与中医辨出的“证”，生搬硬套以固定模式进行简单叠加为“低级的中西医结合”，那样难以取得满意疗效。医生需要探析中医证候的不同特质表现，将中西医的生理病理、病因病机重新进行有机的内在深层次探析，深化中医的病机认识，并制定出相应的诊疗方案，充分发挥中医药的潜在优势，这是提高中医诊疗效果的有效途径。

作为这所“全国示范中医院”的院长，王阶在谈到医院未来发展时表示，广安门医院作为中医特色医院，不仅要坚持按照中医的规律发展，同时要紧跟时代步伐，大力发展医院现代化，以科学研究促进中医学的发展与进步，将科技成果转化为产品，真正发挥中医药在重大疾病中的协同作用、在治未病中的主导作用以及在疾病康复中的核心作用，为人民群众提供全方位的医疗服务。

院景规划

作者：《中国医学论坛报》记者  扈妍

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