壹生资讯-德谷胰岛素利拉鲁肽注射液剂量调整与用药注意事项

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2023-03-23作者：论坛报苌田田资讯

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德谷胰岛素利拉鲁肽注射液作为一种新型降糖药，将基础胰岛素类似物（德谷胰岛素）与胰高糖素样肽‑1受体激动剂（GLP‑1RA）利拉鲁肽两种药物联合，可增强降糖效果，提高HbA1c达标率，减少胰岛素治疗带来的低血糖和体重增加风险，并简化了治疗方案。

合理、规范化应用德谷胰岛素利拉鲁肽注射液可使糖尿病患者大大受益。上期小编整理了德谷胰岛素利拉鲁肽注射液的适用人群与治疗时机（点击查看），本期将聚焦剂量调整与用药注意事项，一起来学习吧！

如何进行剂量调整？

明确血糖控制目标

对于大多数非妊娠成年2型糖尿病患者：

空腹血糖（FPG）4.4~7.0 mmol/L；

餐后血糖（PPG）＜10.0 mmol/L；

HbA1c＜7.0%。

具备条件者：

FPG 4.4~6.1 mmol/L；

PPG＜7.8 mmol/L；

HbA1c＜6.5%或TIR＞70%。

剂量调整方法

需要关注哪些注意事项？

每日1次皮下注射，日剂量范围为1~50剂量单位，可在全天任意时间给药，不受进餐影响。建议在每天相同的时间给药，以维持稳定的血药浓度。

除二肽基肽酶（DPP‑4）抑制剂外，可与现有多种口服降糖药联用，但不推荐与胰岛素或GLP‑1RA联用。

与胰岛素促泌剂联用时，应注意低血糖，可考虑减少促泌剂的剂量；与吡格列酮联用时应观察患者心力衰竭、体重增加和水肿的症状体征，若出现任何心脏症状的恶化，则应停用吡格列酮。

禁用于有甲状腺髓样癌、甲状腺髓样癌既往史或家族病史的患者、多发性内分泌腺瘤病2型患者。

禁用于糖尿病酮症酸中毒患者。

目前德谷胰岛素利拉鲁肽注射液尚未在中国1型糖尿病患者以及18岁以下儿童和青少年中获批适应证。

暂不推荐用于终末期肾病、重度肝功能不全、纽约心脏病学会心功能分级为Ⅳ级的心力衰竭患者以及妊娠或哺乳期妇女。

遗漏用药怎么办？

德谷胰岛素利拉鲁肽注射液治疗过程中应避免遗漏注射。如发现遗漏注射，应立即补药，并恢复常规的每日1次给药方案。两次注射之间应至少保证间隔8 h。

发生低血糖怎么办？

德谷胰岛素利拉鲁肽注射液使用剂量高于需要剂量、遗漏进餐或进行计划外剧烈活动没有及时进食时可能会出现低血糖。

低血糖急救措施

绝对卧床休息，迅速补充葡萄糖是决定预后的关键。

如果意识清醒，最有效的方法就是进食快速起效的含糖量约为15~20克的食品，建议吃2~5个葡萄糖片；或10块水果糖、2块方糖；或150~200 ml新鲜水果汁及其他含糖饮料；或一杯脱脂牛奶；或一大勺蜂蜜。

进食后15分钟要复测血糖，即：“吃15（克），等15（分钟）”血糖值以3.9 mmol/L为标准，可以多次循环，直到血糖超过3.9 mmol/L。

对于意识不清的糖尿病患者，入院后应紧急给予肌注或静脉注射胰高糖素1 mg或静脉推注高浓度葡萄糖25 g，15分钟复查血糖：

来源：综编自《德谷胰岛素利拉鲁肽注射液临床应用专家指导建议》和《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》

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