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肺问肺答|多发性肺结节应该如何管理？

2021-08-26作者：论坛报小璐资讯

呼吸非原创

（1）多发性肺结节建议单独评估每个结节，并筛选出优势结节（优势结节为最可疑的结节，其不一定是最大的结节）；多发性肺结节的处理，原则上应根据优势结节的情况采取相应临床策略。

（2）对于多发性实性肺结节，应考虑肺转移瘤、感染性肉芽肿（如结核、真菌）、非感染性肉芽肿等（表3）。PET-CT有助于判断转移性结节及其原发灶，对多发性肺结节诊疗有一定价值；且在绝大多数情况下，转移灶3个月内可以明显观察到增大。

（3）对于多发性亚实性肺结节，应考虑多原发肺癌、感染性炎症、非感染性炎症等（表3）。如病灶在3个月首次随访CT后无明显减小、变淡或吸收，应考虑多原发肺癌的可能性；但PET-CT对于多发性亚实性肺结节的判断有局限性。

（4）对于多发性肺结节进行分类和采取最佳治疗存在困难时，建议MDT。

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节选自《中国县域肺癌筛查共识（2020年）》作者中国县域医院肺癌筛查共识编写专家组, 中华医学会呼吸分会肺癌学组

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