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尖锐异物
鱼刺、 禽类骨头、 义齿、 枣核、 牙签、 回形针、 刀片、 药片锡箔包装纸等尖锐异物（图7-8）应引起足够重视， 对于易损伤黏膜、 血管而导致穿孔等并发症的尖锐异物， 应急诊内镜处理。
(a)
(b)
(c)
(d)
(e)
(f)
图7-8 不同类型的尖锐异物
内镜下取出尖锐异物时易划伤消化道黏膜， 推荐使用透明帽， 可充分暴露管腔， 避免划伤管壁， 应设法使异物的较钝的一端靠近内镜头端， 使异物其中一端置入透明帽内， 用异物钳或圈套器抓住异物， 后尽量保持异物的纵轴和食管平行退镜。嵌顿入食管一侧的异物，内镜前端放置透明帽后缓慢进入食管入口即可取出，而对于两端均嵌顿于食管腔的异物时，应先松脱嵌入浅的一端，通常是近端侧，后顺势拔出另一端，调整异物方向使头端纳入透明帽内取出。或使用激光刀将异物中间切割后，我们的经验是先松脱主动脉弓或心脏侧， 再分次取出。
a.义齿：进食、 咳嗽、 说话时， 患者不慎脱落义齿， 而后随吞咽动作进入上消化道， 两端附有金属卡环的尖锐义齿易嵌顿于消化道管壁， 取出难度较大， 常规内镜处理失败者， 可在双通道内镜下联合使用多个钳取器械尝试取出。
b.枣核：嵌顿于食管的枣核通常两端尖锐，较短时间内即可导致黏膜损伤、出血、局部化脓性感染穿孔等并发症，应急诊内镜处理（图7-9)。胃内或十二指肠内枣核若无胃肠道损伤表现，绝大多数可在48h内排出体外，无法自然排出者应尽早取出。
视频：取枣核
(a)
(b)
(c)
图7-9 枣核
患者外院提示异物4天，CT提示食管异物伴穿孔，内镜下取出两端尖锐枣核，再次进入胃镜，见食管管壁有瘘口形成
作者：王雯、李达周等
内容节选自《实用急诊消化内镜技术》
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