壹生资讯-病例报告 | 301医院王亚斌

您已通过HCP身份认证和信息审核

(

病例报告 | 301医院王亚斌

2018-06-12作者：嘉莉经验

高血压

301医院王亚斌

【病史】

基本情况：李XX，中年男性，52岁。

入院时间：2017-9-5

主诉：劳力性胸闷20余天。

现病史：患者于2017年8月23日中午13:00左右运动后出现胸闷症状，位于胸骨后，为紧缩感，伴双肩及双上肢麻木、气促、出汗，持续时间约30分钟，就诊于当地医院诊断为急性前壁ST段抬高型心肌梗死，给予溶栓、抗血小板、调脂、扩冠等对症治疗，患者病情平稳后，为进一步诊治于2017年9月5日来我科诊治。

既往史：“高血压”病史10年，最高血压160/100mmHg，未服药治疗；否认糖尿病、脑梗死、血脂异常病史。

家族史：否认冠心病家族史。

【入院时情况及体格检查】

体温：36.3°C，脉搏：81次/分，呼吸：18次/分，

血压：130/98mmHg

双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心率：81次/分，律齐，心音低钝，各瓣膜听诊区未闻及杂音，腹软，无压痛，双下肢无水肿。

【生化检查】

【影像学检查】

入院心电图(301)：窦性心律，陈旧性前间壁心肌梗死，异常Q波（III、aVF），T波异常改变。

upfile 【超声检查】

心脏超声： IVSTd 1.0 cm；LVDd 6.6 cm，LVDs 5.5 cm，LVPWTd 1.1cm，AoD 3 .1 cm。全心扩大，左室整体功能减低，EF 35％。二尖瓣中重度反流，三尖瓣、主动脉瓣、肺动脉瓣轻中度反流，中重度肺动脉高压（估计收缩压64mmHg，平均压43mmHg）。

【其他辅助检查】

胸片：未见明显异常

心脏彩超：阶段性室壁运动障碍（室间隔心尖段、左室心尖段、前壁心尖段）

左室整体功能减低

EF：42%

E峰：0.41m/s A峰：0.71m/s

【诊断分析】

1、冠状动脉粥样硬化性心脏病

急性心肌梗死演变期

2、高血压2级很高危

【治疗方案】

治疗计划：药物治疗+择期CAG术

upfile 【手术过程】

冠脉造影+PCI术：

upfile

2017.9.9日冠脉造影+PCI术：左主干未见明显狭窄，前降支近段弥漫性狭窄98%，回旋支远段弥漫性狭窄80%，右冠未见明显狭窄，串联植入TIVOLI（易生）2.5×35mm、2.75×25mm支架于前降支病变处，TIMI 3级。

【治疗策略】

患者9月6日上午10：00诉胸痛，测血压：135/105mmHg，心率：90次/分，查心电图较入院前无明显变化。

给予患者美托洛尔缓释片 47.5mg 口服、硝酸甘油 0.5mg舌下含服，后患者诉症状缓解，测血压：130/90mmHg，心率：78次/分。

【调整治疗方案】

患者无不适主诉。

查体：

体温：36.1°C，脉搏：57次/分，呼吸：18次/分，血压：115/78mmHg。

双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心率：57次/分，律齐，心音低钝，各瓣膜听诊区未闻及杂音，腹软，无压痛，双下肢无水肿。

【用药调整】

upfile

【病例总结】

1、在ACS （Killip小于3级）合并高血压的患者中早期使用Β受体阻滞剂

2、有降血压、心率作用，改善心肌缺血、缺氧

3、降低患者死亡率

200 评论

知情同意书

病例报告 | 301医院 王亚斌

热门资讯

关于我们

中国医学论坛报微信矩阵

助力乡村振兴帮扶行动

友情链接

病例报告 | 301医院王亚斌