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春节欢庆,酒是必需品。
与家人至亲饮酒,那是新春的喜悦,小饮怡情。
但与老同学、老战友、老家亲戚重聚,经常怀揣充好汉、显豪爽、要面子的的心态,醉酒者比比皆是。
每到节假日,急诊室里的醉汉总是一大风景。
有东倒西歪、吵吵嚷嚷的;有嘴角流涎,自言自语的;也有一声不吭,鼾声如雷的;更有深度昏迷、面色苍白浑身湿冷走在生死边缘的。
你不醉,你酒桌的哥们也可能会自醉,所以了解一些醉酒严重程度识别和急救处置,也是必要的。
夜鹰在一些朋友聚餐场合也饮酒,餐桌上醉倒昏迷的事情还没发生过,不是酒量大,而是有自知之明。
鹰嫂对夜鹰喝酒的度有很好的估测,“你开始滔滔不绝说急救的时候,就意味着喝的差不多了。”
其实,此时就是酒精中毒的兴奋期,表现为兴奋、健谈。我有个哥们,在这个阶段特别容易被激惹,时不时会与人争吵。夏天时节,在大排档喝酒的小伙子,时有被打伤、捅伤送进急诊室的,我值班时遇到过一个被刀刺入胸腔,血气胸休克,那汗珠子真的有黄豆大,好在命大,最后活下来了。
如果你看到小伙伴饮酒进入兴奋期阶段,你要注意控制节奏,及时终止饮酒,多给他倒些水或饮料,也要避免与他人产生暴力冲突。此时,并不需要送急诊室处置。
当酒精继续落肚,饮酒者就会变得东倒西歪、行动笨拙、嘴里嘟囔得也不知是啥,或者伴有恶心呕吐思睡,这就是所谓的共济失调期。这时必须停止饮酒了。
他的行动需要有人全程协助,上下楼梯、过马路扶持,避免跌倒或被撞,就算是去卫生间蹲马桶,你都得在一边守着。至于是否帮着擦屁股,就要看你们基友的感情深浅了。
有一次,朋友聚餐后,一哥们就是共济失调期,陪着打的士送他回家,下车穿过街道,深夜的胡同里老鼠一群又一群,瘆得我一下子就完全没有醉意了。
处于共济失调期的醉酒者,让他多饮水,可以使用咽喉刺激催吐,这样能减少酒精摄入血液。当然此时有些人已经狂吐不止了,照顾他,避免气道梗阻窒息意外。如果他已经吐的差不多了,醉酒症状逐渐减轻。可让其侧卧休息。
酒精中毒的最后阶段就是烂醉如泥、昏迷不醒了。这个时候想喝也没法继续喝了。严重者会陷入深度昏迷,甚至体温、血压下降面临生命危险。这就是所谓的往死里喝了,必须送往医院处置。
酒精中毒本身就会直接影响呼吸循环中枢,置人于死地。
而酒精导致机体日常防御机能丧失,例如昏迷期咳嗽吞咽功能障碍,可因呕吐误吸窒息而死亡。这类死因患者非常多见。1月23日,梅州一17岁女孩小钟参加朋友喜宴,醉酒后处于昏迷状态,被小伙伴扶入酒店客房休息,身边无人照看,再见时已经因呕吐物窒息而死。下图
也有一些“离奇”的醉酒引危重症患者,我曾接诊过一个壮硕青年,醉酒后,其酒友搬不动,直接就让他睡在面包车上了,第二天右臂肿胀疼痛来医院就诊,酱油样的小便,诊断为:挤压综合征、横纹肌溶解,急性肾功能衰竭,住院血液透析10天后才脱险。
当然也有一些命大而不怕死的醉汉。前段时间,科室夜间来了一位醉酒者,心电图提示心肌梗死,很快就室颤心脏骤停了,医生们利索的除颤与复苏,很快就活了。但患者坚决不愿意做冠脉介入手术,甚至第二天下午直接自己签字出院了。这家伙早晚会自己作死的。
醉酒后的死法多大十几种,诸如窒息、心脑血管病、吸入性肺炎、低血糖、低体温、重症胰腺炎、电解质紊乱等,能活下来的真的是幸运儿。
那些屡次都活下来的幸运儿,也经常难逃癌症的追踪,酒精是一级致癌物,全球每年80万癌症患者是喝出来的,这包括口腔癌、喉癌、食道癌、肝癌、乳腺癌等。
最后小结一下:
1.不喝酒或少喝酒,不劝酒。
2.不要带处于兴奋期的醉酒者来医院,这样的回家喝水睡觉即可。
3.照顾好共济失调期的醉酒者,避免跌倒。
4.将昏迷的醉酒者送完急诊室,对医护人员保持尊重。
来源:急诊夜鹰
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