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JCO：ASCO乳腺癌化疗和靶向治疗指南更新要点

2021-08-02作者：论坛报芊蔚资讯

支持护理和治疗的相关问题非原创

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2014年，美国临床肿瘤学会首次发表HER2阴性（或未知）晚期乳腺癌女性化疗和靶向治疗临床实践指南。7年以来，随着BOLERO-6、PEARL、ASCENT、TNT、CALGB 40502、NCCTG N063H、EMBRACE、IMpassion 130、KEYNOTE-355、OlympiAD、EMBRACA等研究结果相继公布，美国临床肿瘤学会将该指南扩展至激素受体阴性或内分泌治疗后HER2阴性晚期乳腺癌化疗和靶向治疗。

2021年7月29日，美国临床肿瘤学会《临床肿瘤学杂志》在线发表哈佛大学麻省总医院、美国临床肿瘤学会、贝斯以色列和新英格兰女执事医疗中心、西雅图华盛顿大学、弗雷德哈钦森癌症研究中心、西雅图癌症治疗中心、得克萨斯大学MD安德森癌症中心、明尼苏达大学、芝加哥大学、西达赛奈医疗中心、北卡罗来纳大学莱恩伯格综合癌症中心、梅奥医学中心、佛蒙特大学医疗中心、圣弗朗西斯医疗中心、南佛罗里达大学莫菲特癌症中心、弗吉尼亚肿瘤医院、田纳西肿瘤医院、纽约患者代表、达拉斯患者代表、意大利普拉托医院、托斯卡纳肿瘤研究所、英国皇家马斯登医院联合更新的激素受体阴性或内分泌治疗后HER2阴性晚期乳腺癌化疗和靶向治疗指南。

指南专家组对2014年以来新发表的文献进行系统回顾，以确定可能改变临床实践并转化为修订指南推荐意见的新数据。

结果，14篇文献符合入选标准并构成该指南的推荐意见证据基础。

该指南主要推荐意见更新如下：

对于免疫细胞程序性死亡配体PD-L1阳性的晚期三阴性乳腺癌患者，可将免疫检查点抑制剂（阿替利珠单抗或帕博利珠单抗）加入化疗（白蛋白紫杉醇、紫杉醇或吉西他滨＋卡铂）作为一线治疗（类型：循证；利大于弊；证据质量：中；推荐强度：强）
对于免疫细胞程序性死亡配体PD-L1阴性的晚期三阴性乳腺癌患者，应提供单药化疗而非将联合化疗作为一线治疗，虽然联合方案可用于症状严重或威胁生命的疾病（类型：循证；利大于弊；证据质量：中；推荐强度：强）
对于乳腺癌转移后接受过至少两线治疗的晚期三阴性乳腺癌患者，应提供戈沙妥珠单抗治疗（类型：循证；利大于弊；证据质量：高；推荐强度：强）
对于既往接受过化疗的种系BRCA突变晚期三阴性乳腺癌患者，可提供多腺苷二磷酸核糖聚合酶PARP抑制剂（奥拉帕利或他拉唑帕利）而非化疗（类型：循证；利大于弊；证据质量：中；推荐强度：强）
对于考虑化疗的激素受体阳性HER2阴性晚期乳腺癌患者，应提供单药化疗而非联合化疗，虽然联合方案可用于症状严重或威胁生命的疾病（类型：循证；利大于弊；证据质量：中；推荐强度：强）
对于内分泌药物治疗期间疾病进展的激素受体阳性晚期乳腺癌患者，可提供内分泌治疗±靶向治疗或单药化疗（类型：循证；利大于弊；证据质量：中；推荐强度：强）
对于种系BRCA突变的激素受体阳性晚期乳腺癌患者，内分泌治疗难以获益，可以提供PARP抑制剂而非化疗（类型：循证；利大于弊；证据质量：中；推荐强度：强）
关于应何时过渡至临终关怀或姑息治疗，目前缺乏推荐意见（类型：共识；利弊未知；证据质量：无；推荐强度：强）

来源：SIBCS

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