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患者教育口袋书丨确诊甲状腺癌后，你要问医生这8个问题......

2020-10-26作者：cmt佳玲资讯

支持护理和治疗的相关问题癌症筛查

被诊断出癌症是一段极具负面情绪的经历，很多被诊断为甲状腺癌时，会因悲观情绪和负面信息的冲击而影响理性判断。但为了配合治疗，早日康复，在诊断为甲状腺癌后，医生需要向患者阐述以下8个问题：

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1、是哪种类型的甲状腺癌?

甲状腺癌有多种病理类型，每一种都对身体有不同的影响。因为病理类型不同，预后不同，治疗方法不同，恢复或维持计划完全不同。以下列出了四种类型的甲状腺癌，从最常见和可治疗地到最罕见和最危险的：乳头状癌、滤泡状癌、髓样癌、未分化癌。四种甲状腺癌的每一种都有不同的发病率，这些发病率也与它们的恶性程度相吻合，也就是，发病率越高，恶性程度越低。

需要注意的是，某些类型的甲状腺癌是有遗传倾向的。

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2、甲状腺癌预后如何？

根据甲状腺癌的发展阶段和类型，患者的预后会有所不同。在大多数情况下，甲状腺癌是可以“治愈”的。然而，年龄、肿瘤大小、个人健康状况，以及肿瘤是否已经扩散到淋巴结或肺部等其他部位，这些因素都会使影响治疗效果。

3、甲状腺是否需要全切？

甲状腺由左右两叶组成。甲状腺癌病灶可以出现在一叶，也可以出现在两叶。根据不同情况实施甲状腺全切或次全切。甲状腺全切除术即切除所有甲状腺组织，无肉眼可见的甲状腺组织残存；甲状腺近全切除术即切除几乎所有肉眼可见的甲状腺组织(保留<1 g的非肿瘤性甲状腺组织，如喉返神经入喉处或甲状旁腺处的非肿瘤性甲状腺组织)。

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4、整体治疗方案是什么?是否需要碘131治疗？

由于90%以上的甲状腺癌都是分化型甲癌，其治疗模式是病灶手术切除+碘131清甲治疗+TSH抑制治疗。对于术后患者应根据病理结果，综合评估是否有周围组织侵犯、淋巴结转移、远处转移以及患者的意愿等，根据评估结果确定是否进行清甲治疗。对存在癌组织周围组织明显侵犯(术中可见)、淋巴结转移或远处转移(如肺、骨、脑等器官)者需行碘131清甲治疗。

肿瘤较小(≤1 cm)，没有周围组织的明显侵犯、淋巴结转移及其他侵袭性特征者可不推荐行碘131清甲治疗，但如果甲状腺组织已经全切，为了方便随诊，可以行”1I清甲治疗，这些患者残留甲状腺组织被清除后，在随访中可以通过检测Tg及碘131-WBS了解DTC的复发和转移，简化随诊检查内容。

5、持续治疗涉及哪些方面?

大多数甲状腺癌患者在完成初次手术后都需要某种形式的持续治疗。通常情况下，医生会给病人开甲状腺激素替代药物，以弥补因部分或完全甲状腺切除术或其他甲状腺癌治疗而导致的甲状腺功能丧失。在治疗初期，服用的甲状腺激素是超生理剂量，其目的是达到抑制TSH 的目的。可能还需要根据出现的其他并发症额外的治疗、随访和检测。

6、甲癌治疗后有哪些副作用？

和大多数疾病手术治疗一样都存在各种各样的手术风险。因为甲癌的手术部位在颈部，周围有很多重要的神经及血管；如神经受到损伤，可引起饮水呛、声音嘶哑、呼吸困难，如果甲状旁腺受到损伤，将会导致体内钙磷代谢失调，引起手脚抽筋等缺钙症状。

甲癌术后都需要进行长期TSH抑制治疗，需要服用超生理剂量的优甲乐，有增加患心脏病和骨质疏松的风险。

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7、甲癌是否有复发的风险？

一般情况下，经过规范化治疗后，复发的概率比较小。大多数甲癌复发发生于：未规律进行TSH抑制治疗，术后未行碘131治疗，或未定期复查。

8、甲癌随访复查需要做哪些检查？

甲状腺激素对调节机体新陈代谢至关重要。随访复查可降低甲癌的转移及复发率。因此，监测甲状腺水平并定期检查以确保其稳定是非常重要的。应定期检测T3、T4、TSH、甲状腺球蛋（Tg）和抗甲状腺球蛋白水平。甲状腺彩超，必要时CT检查。髓样癌患者也应该检测降钙素和CEA水平。

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结语

甲状腺癌属于内分泌系统疾病中常见恶性肿瘤，经过规范化治疗后预后很好。分化型甲癌的5年生存率可达90%以上。

幸运的是，大多数甲状腺癌病例都能及早发现，因此，在诊断和治疗之间有足够的时间进行二次诊断。所以，患者一旦初诊确诊，需要及时和医生配合，更好地接受治疗。

来源：甲状腺Doctor

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