三姑四姨五舅六姑父，都说自己心肌缺血，更有很多阿姨大妈都说自己心肌缺血、冠心病好几十年了！

可是仔细问问她才50岁，心肌缺血就30年了，也就是从20几岁就开始心肌缺血、冠心病，这假冠心病，假心肌缺血害了多少人呀！害了多少年啊！

心肌缺血、冠心病的人确实很多！

2018年初，发布的《中国心血管病报告2017》明确指出我国冠心病发病率已高达1100万。这个数据是惊人的，但是现实生活中被带上冠心病这顶帽子的人，远远大于1100万。

因为假心肌缺血，假冠心病太多。

心肌缺血、冠心病的帽子一旦带上，很难摘掉，就得一辈子吃药，在身体和心理上给“患者”造成严重的伤害！

以下这些情况可能是假心肌缺血，假冠心病：

1、心前区一个点针刺样疼痛

我们在医院总能遇到这样的情况，尤其年轻人，“患者”心前区一个点针刺样疼痛，就针尖那么大，有人就给诊断冠心病、心肌缺血，让人长时间吃这药吃那药，甚至让人做心脏造影。

今天要打击这种假冠心病，因为冠心病不可能是一个点针刺样疼痛；心肌缺血、冠心病大多数是拳头大，甚至更大范围的疼痛。

2、每次疼痛1秒或几秒的疼痛

在门诊也总能遇到这样的情况，“患者”心前区疼痛，每次疼痛就1秒钟，最多几秒钟，有人就给人诊断冠心病、心肌缺血，建议长期吃中药、吃西药，甚至还有更多治疗。

今天要打击这种假冠心病，因为冠心病不可能是1秒钟或几秒钟疼痛；心绞痛每次发作一般多是几分钟到15分钟左右。

3、深呼吸、长叹气就会舒服，就能缓解

在医院我们也能碰到很多中年女性或更年期女性会有这样的感觉，总觉得“憋气、气短”，但是深呼吸、长长地叹一口气就能缓解，一看病有人就说是心肌缺血、冠心病。

今天要打击这种假冠心病、心肌缺血，因为冠心病、心肌缺血很难通过深呼吸、长叹气来缓解；心肌缺血、冠心病发作时缓解只能靠硝酸甘油，或本身心绞痛发作就不会超过15分。

4、一天到晚持续胸闷、憋气、胸痛

在临床总能遇到很多60岁左右的阿姨，一天到晚都胸闷、憋气、胸痛，有人就诊断冠心病，给“患者”长期吃什么丸、什么通、什么络等等药物。

今天要打击这种假冠心病、心肌缺血，因为冠心病、心肌缺血，不会一天到晚持续的胸闷、憋气、胸痛；除了一种特殊情况，就是心肌梗死，只有心肌梗死才会一天到晚持续胸闷、憋气、胸痛；但持续的不舒服做完心电图就能诊断。

5、深呼吸疼痛或按压疼痛

会诊的时候，经常能遇到这种情况，“患者”深呼吸后就会胸痛，或者用手按压一下就会疼痛，有人就诊断冠心病、心肌缺血。

今天要打击这种假冠心病、心肌缺血，因为冠心病、心肌缺血不会深呼吸疼痛，也不会按压后疼痛，心绞痛和呼吸及按压都没有关系。

6、心电图表现心肌缺血

临床最多的假冠心病、心肌缺血，就是根据一份心电图就诊断心肌缺血、冠心病，就赶紧让吃药，让转院，让做造影。

今天要打击这种假冠心病、心肌缺血，心电图是诊断心肌缺血的好帮手，但一定要结合症状及结合动态变化；有很多心电图并不是心肌缺血，也有很多即使心肌缺血的心电图也不一定是冠心病、心肌缺血，必须结合其他。

我们在医院是如何诊断冠心病、心肌缺血的？

我们要根据症状＋心电图，如果典型大部分就可以诊断；但如果不典型，我们还可能会用到运动试验、动态心电图、冠脉CT，冠脉造影。

典型的冠心病、心肌缺血的症状：

1、必须明确，千万记住，心绞痛不仅仅是心前区疼痛，不仅仅是胸痛；心绞痛不仅仅是疼痛。

2、心绞痛的症状如果超过15分钟就要怀疑是不是心肌梗死，因为心绞痛和心肌梗死的区别在于心绞痛是血管狭窄，心肌梗死是血管完全堵塞；心绞痛是阵发性，心肌梗死是持续性的。

3、部位：心绞痛的部位常发生在心前区，和前胸，但是还会发生在牙、头、咽部、左肩膀、后背、上腹等等部位也常见。

4、症状：最常见的就是疼痛，呈闷痛，或压榨样疼痛，但还会表现为胸闷憋气，心前区不适，恶心呕吐，大汗，乏力，头晕，眼前发黑，咽部紧缩感。

5、时间：每次持续2~10分钟左右，但一般不会超过15分钟，超过15分钟就可能心肌梗死。

6、诱因：多在活动后，劳累后，受寒后，大便用力后，吃饭过饱后，运动后等等情况下发生。

7、缓解：大多数含服硝酸甘油后可在2分钟内明显缓解和消失。

8、说来就来说走就走，突然就发作，好转后就跟好人一样，以至于好多人就觉得没事了，其实每次心绞痛都是一次心脏报警，需要马上就诊调整治疗方案。

冠心病的检查:

1、心电图，敏感性很高，只要发病，就能抓到心电图缺血表现，证据就很充分。但难度在于我们常常做心电图的时候已经不难受了。但如果发现心电图的动态变化，那么对于冠心病的诊断非常有价值。

2、动态心电图及运动试验，可以抓到24小时心电图的变化，如果正好发病，心电图就有记录。运动试验，可以通过运动耐量及运动后心电图的变化来判断是否有心肌缺血。

3、冠脉CTA，当无法从心电图及临床表现证明或排除冠心病，可以通过冠脉CTA，更加直观地观察是否有冠脉狭窄。

4、冠脉造影，怀疑严重的冠心病或不能确诊的冠心病，需要冠脉造影进一步检查。

5、微血管病变，冠脉造影正常，但患者有典型心绞痛，因为冠脉造影只能观察到相对比较大的血管，对于微小血管是看不到的，只能根据临床症状及特殊的药物检查试验综合判断。

请那些随便诊断冠心病的人，不要轻易下这样的诊断，害人害己。

我们不放过任何一个细节和线索，但我们不能错杀一千。

如果拿不准诊断，可以告知前往心内科专科或上级医院，或进一步检查来确诊。

切莫随便给大家带冠心病的帽子！

冠心病这顶帽子很沉重，会压垮那些不是冠心病的人们。

来源：心血管王医生