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那个拍视频为家人留念的女孩离开了世界，肺癌真的没救了吗？

2021-09-18作者：cmt佳玲资讯

支持护理和治疗的相关问题非原创

最近，一名癌症晚期女孩的视频感动了很多人。这名辽宁沈阳的女孩（霍女士）用视频记录生活中美好时光，希望自己走后留给家人做纪念。

霍女士说：“确诊的时候就已经是肺癌晚期了，我准备将来走了，把这个账号留给他们看一看，尽可能多地拍一些，快乐一点的、开心一点的，将来我爸爸妈妈看了，也还不至于那么难过。”

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视频中，霍女士的年龄看上去不大，长得漂亮阳光。网友惋惜的同时，也纷纷感叹：

“为什么发展到晚期，早期能发现吗？”

“到了晚期就没有治疗办法了吗？”

今天，让我们来听听重庆大学附属肿瘤医院的专家聊聊肺癌的那些事儿。

本期专家

江跃全教授

重庆大学附属肿瘤医院胸部肿瘤中心主任，主任医师，食管癌首席专家，医学博士，硕士研究生导师。

徐伟医生

重庆大学附属肿瘤医院胸部肿瘤中心主治医师，医学硕士，擅长肺癌、食管癌、纵隔肿瘤以及其他肿瘤的诊断及治疗，熟练掌握胸外科微创手术。

一

肺癌早期大多没有症状

肺癌是由肺或支气管上皮细胞发生恶变而形成的恶性肿瘤。是目前我国发病率和死亡率均排名第一的恶性肿瘤。每年我国新发肺癌人数达80万人，占全世界总数的40%。

约1/3的肺癌患者初期没有任何症状，常常是在体检或因为其他疾病就诊检查时发现肺结节，进一步检查确诊。多数有症状患者就诊时，肺癌通常都是到了中晚期，故肺癌总体的预后较差。

但是，近10年来，由于人们健康意识的加强，CT检查的普及，早期肺癌的发现越来越多。早期肺癌手术后的5年生存（OS）率达95%以上，具有较好的治疗效果。因此，克服肺癌难治的根本在于早筛查、早诊断、早治疗。

二

肺癌筛查：首选CT检查

相关数据显示，早期肺癌（原位癌、微小浸润癌）经过规范化诊疗，5年生存率几乎可以达到100%，而中晚期肺癌，伴随癌细胞转移以后，5年生存率只有不到30%。有研究表明，早期的肺癌筛查能使肺癌整体死亡率降低14%, 并使符合筛查标准人群的肺癌死亡率减少25%。

可以说，肺癌早筛查、早诊断、早治疗显得格外重要，而筛查最直接、最经济、效果最好的手段就是低剂量螺旋CT。

那么问题来了，到底哪些人需要进行肺癌的筛查？我们要怎样进行肺癌的筛查？

哪些人是肺癌高危人群？

在解决这个问题前，我们需要了解哪些是可能引起肺癌的高危因素。大气污染、吸烟（包括二手烟）是最常见的高危因素。除此之外，以下因素也是跟肺癌的发生有关的：

1.与氡、铬、石棉、二氧化硅、柴油废气、煤油烟等职业性致癌物质的长期接触史（例如：无通风或通风较差室内燃煤年数≥15年; 10年或更长的坑下作业或冶炼史）；

2.肺部相关疾病史（如慢性阻塞性肺炎、肺纤维化等）；

3.厨房中的油烟和固体燃料（如煤球、柴火等）也可能是致病的风险因素；

4.既往罹患恶性肿瘤；

5.肺癌家族史。

哪些人需要进行肺癌筛查？

55~77岁，具有30包/年或以上吸烟史；具有吸烟史，而戒烟时间短于15年。

如果存在上述情况，即使首次筛查结果无异常或肺部结节达不到进一步筛查的标准，仍然是需要每年进行筛查的。

40岁以上，具有20包/年或以上吸烟史，且同时具有一条或更多上面提到的可能引起肺癌的高危因素，建议进行定期的筛查。

40岁以下，根据个人具体情况（如家族史、接触的危险因素等）进行筛查。

肺癌筛查的有效手段有哪些？

肺癌常规筛查手段包括常规CT、低剂量CT、X 线胸片检查、痰细胞学检查以及血清肿瘤标记物检测等。

其中，X线胸片、痰细胞学检查、血清肿瘤标记物检测受敏感度及特异度的限制，效果都不理想。常规CT则辐射较大、费用高昂，并不适宜应用于广泛的筛查。所以，目前已经证明有效，并且被权威机构推荐的肺癌筛查方法其实只有一种，那就是低剂量CT。

三

日常生活中如何预防肺癌？

由于肺癌的致病因素比较复杂，还没有哪一种药物、方法能够预防所有肺癌，但我们可以通过远离已知的致癌因素，降低肺癌发生风险。

拒绝烟草

不论吸烟已有多少年，不论年龄多大，请您立即下决心戒烟。

戒烟不仅能降低肺癌发生率，对于肺癌患者也可以获得更好的治疗效果。戒烟后沉积在体内的致癌毒素会逐渐减少，并逐渐恢复免疫功能，增强体力，预防癌症和其他疾病。

降低环境污染造成的影响

空气污染较重的情况下尽量避免外出及运动，出行时佩戴口罩等，另外，在生活环境中，如厨房安装效率高的油烟机，减少固体燃料的使用，安装空气净化器等。

远离职业危害因素

生产者避免或减少直接接触已知致癌因素，加强个人防护，定期体检等。

养成良好的生活及饮食习惯

生活规律，坚持锻炼身体，增加免疫能力，多食蔬菜、水果，少食高脂肪、高胆固醇的食物。

四

肺癌到了晚期，还有哪些治疗手段？

肺癌早期最主要的治疗方法就是手术治疗，术后根据病理情况辅以放疗或化疗，进展期肿瘤可同步放化疗，晚期肺癌主要以减轻症状，延长生存为主。

外科手术能够完全切除肺癌原发病灶及转移淋巴结，达到临床治愈；

其次是减瘤手术，切除肿瘤的绝大部分，为其他治疗创造有利条件；

减症手术适合于少数患者，如难治性胸膜腔和心包积液，通过切除胸膜和心包种植结节，切除部分心包和胸膜，治愈或缓解心包和胸膜腔积液导致的临床症状，延长生命或改善生活质量。

放疗可用于因身体原因不能手术治疗的早期非小细胞肺癌患者，同时也是可手术患者的术前、术后辅助治疗、局部晚期病灶无法切除患者的局部治疗以及晚期不可治愈患者的重要治疗方式。

此外，药物治疗也是肺癌治疗的重要组成部分，它包括化疗、分子靶向治疗（TKI治疗）和免疫治疗。化疗广泛地应用于晚期非小细胞肺癌、不能手术切除的非小细胞肺癌以及非小细胞肺癌围手术期新辅助或辅助治疗等方面。近年来，药物治疗取得了突飞猛进的发展，尤其是靶向治疗，为基因敏感突变的患者带来福音。免疫检测点抑制剂为近年来新发现的治疗手段，副作用较小，有效性较高。

总之，手术不是肺癌的唯一治疗手段，不同分期、身体条件不同的肺癌患者，医生会选用不同的个体化治疗策略，为患者争取更长的生存时间，更高的生活质量。

重庆大学附属肿瘤医院官方微信公众号发布

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