随着我国新医改政策的颁布及执行，为响应国家对于合理用药及药物经济学发展的需求、优化疾病控制的整体医疗资源、推动和完善“ 精准医疗” 理念下的精准药学服务以及促进临床药学的发展，由武汉市药学会主办的湖北省合理用药高峰论坛于2018年5月5日在武汉正式召开。

会议特别邀请政策制定、临床诊疗、卫生经济学、合理用药等多个相关领域专家学者共聚一堂，多角度地充分发挥临床药学作用、更好地推动临床诊疗的进展，加强政策制定部门、临床专家和药学专家的跨学科交流，聚焦这类肝脏疾病流行病学数据、并发症治疗手段、药物合理应用等多方面内容，强化对于肝性脑病等疾病的重视与对症药物治疗。

• 多方致辞

本次会议特别邀请华中科技大学同济医学院同济咸宁医院杜光教授、华中科技大学同济医学院附属协和医院陈东生教授、武汉大学中南医院林军教授到会并对大会致辞。专家们表示，本次会议可谓药物合理应用领域的多学科协作，将围绕以肝脏病变为主的各项常见、病因复杂且危害性极大的并发症，包括各种病毒性肝炎、肝硬化、脂肪肝、肝癌、酒精肝等引起的肝性脑病为主要并发症，政府、药学、临床、卫生经济学等多方专家从不同的角度聚焦我国药物合理应用，尤其是肝脏疾病及其并发症的用药情况，希望对这类疾病予以合理、及时的救治，避免对患者生命的威胁以及对临床资源的更大投入。

国药控股湖北有限公司刘勇总经理代表马占军董事长、国药圣康集团匡勇董事长也在致辞中表示，特别感谢不同领域的专家学者共同为推动肝脏疾病规范化诊疗做出的贡献，为更好地顺应三医联动，助理合理用药，企业愿与临床专家、医保部门多方携手，为我国肝病患者带来实际获益。

• 学术精粹

在多位临床、药学领域专家教授的分别主持之下，本次会议学术报告环节有序地展开。

解读我国医改支付政策

大会伊始，湖北省医疗保险管理局戴伟局长做了题为“医保精准定位，助力医养结合战略健康发展”的报告。介绍了三种医疗、养老结合模式，阐述了医保在医养结合战略中的责任，并将进一步深化医疗支付方式的深层次改革，同时描述了医保助力医养结合战略的可行性分析。如果将健康养老与医疗保险相融合，做成一个新型的服务产业，这对中国社会转型、对医保事业的可持续发展都是非常重要的选择。

药物经济概述及其评价

武汉协和医院药剂科吕永宁主任药师指出，药物经济学及其评价，正是为药物资源优化和高效利用提供科学依据的一门新兴学科。该领域的研究与评价在我国起步晚，如何合理配置药物资源、提高药物资源的使用效率，使有效的药物资源最大程度的提供生命质量、产出最大化的健康效果，是我国面临的日益突出而重要的问题。  

有必要基于我国卫生费用核算体系和结果，进一步完善药品总费用监测和预测模型体系，建立药品经济决策支持系统，减少与降低不必要的医药支付，更好地服务医改决策。但相信在各方的共同努力下，药物经济学在未来中国的新药研发、药品定价、医保支付和临床合理用药方面一定会发挥越来越重大的作用。

基于医院视角的卫生经济评估

复旦大学公共卫生学院王薇副研究员在报告中首先简要介绍了卫生经济学的基本概念、研究意义。随后王薇副研究员通过案例分享的形式，阐述了卫生经济评估在临床及肝病治疗当中的应用。案例包括①比较肝切除术与肝移植对治疗符合米兰标准的早期肝细胞癌的成本效用分析；②比较肝切除术与射频消融对治疗符合米兰标准的早期肝细胞癌的成本效用分析（在研）等等，通过对不同治疗方式和药物剂型等的卫生经济评估手段，进一步阐述了在肝脏疾病治疗过程中对治疗手段和药物选择的标准。

漫淡肝性脑病临床诊治的几个误区

武汉同济医院消化内科田德英教授在报告中表示，肝性脑病是一个涵盖不同严重程度的疾病，在现实的临床上仍有相当大部分的肝性脑病患者需要予以关注。但对于该疾病临床诊治中仍存在不同程度的误区，需要临床医师正确认识肝性脑病的发生风险，给予积极的筛查、评估和及早诊疗。在肝性脑病的治疗措施中，秉承早期识别、及时治疗、改善预后的原则，寻找和去除诱因、降低血氨水平、给予疗效和安全性确定的治疗药物。并从认识到实践，逐步培养肝性脑病诊治的临床思维。

• 现场讨论

在武汉大学同仁医院吴金虎教授的主持下，特别邀请多位专家参与大会讨论环节，围绕基于卫生经济学视角临床药物的遴选和新医改政策下临床合理用药这两个议题展开深入探讨。与会专家们表示，我国卫生经济学的发展仍有一定滞后，期待今后更加重视药物经济学在临床诊疗实践中发挥的作用，对临床用药的合理与规范提供依据。今天的会议内容组织的很好，相信各方与会专家学者都将受益。

• 小结

大会最后，由武汉科技大学医学院吴方建教授进行了高度总结与点评，支出与会各位专家学者在本次会议研讨过程中各自提出了真知灼见，对肝脏疾病诊治过程中的合理用药、国家卫生经济学政策层面给予更多的关注和建议，为我国新医改形势下医疗资源的合理应用与提高疾病诊疗水平献计献策，最终必将为我国广大肝病患者造福。（柏杨  整理）