壹生资讯-年轻人注意！eGFR水平轻度下降或与不良心血管事件发生风险相关

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2023-09-27作者：壹声资讯

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近日，一项在加拿大成年人中开展的研究表明，亚临床肾功能不全与18~39岁人群主要不良心血管事件（MACE）的发生率显著相关，这一发现提醒我们在18岁以下低风险或极低风险人群中开展常规肾脏筛查可能是有必要的。该研究发布于《美国心脏病学会杂志》（JACC）。

研究方法

研究人员对居住在加拿大安大略省的870万18~65岁成年人进行了回顾性分析，参与者在2008—2020年期间接受了估计的肾小球滤过率（eGFR）测量并至少随访1年，既往没有肾脏病史。

主要结果是发生MACE的时间，包括心血管疾病导致的死亡、急性冠脉综合征、心肌梗死、缺血性卒中。

采用Cox回归模型评估估算肾小球滤过率（eGFR）与发生MACE时间之间的关联。分析使用每个年龄组的单独模型来估计相对于年龄特定参考eGFR类别的风险比，并对性别，收入，居住地点，合并症和其他变量进行校正。

大约440万（51%）参与者有两个或两个以上的eGFR指标，746948（9%）的参与者有白蛋白比肌酐比值的数据。

研究结果

随访期间，18~39岁的亚组有42372例参与者发生 MACE事件，40~49岁的亚组有102039例参与者发生MACE事件，年龄最大的亚组（50~65岁）有342197例MACE事件。

18~39岁的亚组，尽管其MACE实践发生率最低；但其MACE事件（以及MACE加心力衰竭事件）的风险比最高。

研究发现，eGFR为70~79 mL/min/1.73m²的18~39岁人群的MACE事件发生率显著增加31%，相较于eGFR在该年龄组的参考范围100~109 mL/min/1.73m²。

eGFR在70~79 mL/min/1.73m²的40~49岁参与者的MACE事件风险比较该年龄段eGFR处于参考范围的患者高9%。

eGFR在70~79 mL/min/1.73m²的50~65岁年龄组的参与者MACE事件风险比较该年龄段eGFR处于参考范围的患者高7%。

研究结果表明，eGFR值高于目前晚期慢性肾脏疾病的定义（＜60 mL/min/1.73 m²），但低于年龄特异性平均值（参考范围）是心血管疾病风险升高的重要且未被充分认识的标志；年轻人eGFR亚临床降低（＜100 mL/min/1.73 m²）与心血管疾病发生风险有关。

现有证据表明，对18~39岁的年轻人进行eGFR和尿白蛋白排泄的常规筛查是有益的，因为它可以为未来有不良结局风险的年轻人提供有效的早期支持。

来源：中国医学论坛报今日肾病编译

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