壹生资讯-急性心梗为什么可怕？

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2021-12-02作者：医学论坛报秋宇资讯

急诊原创心血管疾病

作者：山东大学齐鲁医院唐梦熊

急性心肌梗死（AMI）让人不寒而栗，究其原因，并发症是导致AMI死亡的主要原因，早期发现、及时处理严重并发症是降低AMI病死率的关键。

根据不同发生机制，AMI的并发症可分为心律失常性、机械性、血栓和炎性等。

其中心包炎是非常重要的一类并发症。

心包炎包括早期梗死相关心包炎、晚期心包炎或心肌梗死后综合征（Dressler综合征）和心包积液。

Dressler综合征指AMI后数日至数周出现以发热、心包炎、胸膜炎、肺炎等非特异性炎症为特征的一种综合征。

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再灌注时代之前，Dressler综合征的发病率在AMI后的1%~5%之间，随着溶栓和冠脉介入等再灌注治疗的开展，坏死心肌面积的减少，其发生率已明显下降。

多数发生在AMI后2~3周，少数患者可以出现在心肌梗死后24小时内或数月以后。

尽管确切的机制尚未阐明，但Dressler综合征被认为是一种自身免疫过程。

大多数患者可查出抗心肌抗体，1/3的患者有病毒感染，提示病因可能与自身免疫及病毒感染有关。

临床特征包括发热、胸痛以及AMI后2~3周发生的心包炎的其他体征和症状。

治疗包括休息、使用非甾体抗炎药和/或类固醇治疗。

另外，还需要注意观察心包填塞的可能。

来源：中国医学论坛报今日循环，转载需授权

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