壹生资讯-JACC：他汀所谓的不良反应，可能只是心理作用

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2021-12-18作者：医学论坛报秋宇资讯

非原创他汀合理用药

JACC研究

患者反馈的他汀不良反应

可能只是心理作用

“经常听说吃他汀会有副作用，是真的吗？”

2021年《美国心脏病学会杂志》（JACC）刊发的一项由伦敦帝国理工学院Darrel Francis教授团队领衔的研究指出，一些认为自己发生了他汀严重不良反应而需要停药者，可能只是“错觉”。

研究通过随机临床试验发现，他汀类药物引起的大部分症状竟然都是反安慰剂效应。所谓反安慰剂效应，就是服用药物的人对药物抱有负面的态度，抵消了安慰剂效应。

也就是说，吃他汀后出现的这些症状，并不是由服用的药物引起的，而是心理作用。

这项研究在英国17个转诊中心进行，纳入了2周内出现他汀严重不良反应而足以停药的60例患者。

每位入组受试者均收到了12份，每份为1个月量的瓶装药物，其中4个瓶里放的是阿托伐他汀，4个装的是安慰剂，其余4个是空的。

患者每日的症状强度通过应用一种1~100级分类的APP来衡量。“反安慰剂效应”通过反安慰剂率来衡量，指的是服用他汀类药物引起的症状与服用安慰剂引起症状的比率。

研究发现，这些患者最常见的、放弃治疗的症状是肌肉疼痛（占60%），其次是疲劳或疲倦（15%），10%为肌肉痉挛。

在没有服用药物的月份里，患者平均症状评分为8分。

在服用他汀类药物和安慰剂的月份里，患者症状评分均更高（16.3分 vs 15.4分），但是二者间并无显著差异。相应的反安慰剂率为0.09。

通过对分析个体每日数据发现，患者症状发生时强度和症状消失时缓解的程度，并不能区分出是服用了他汀类药物，还是安慰剂。

基于此，研究者表示，临床医生不应将症状变重或症状出现及消失的时机，理解为与他汀类药物有因果关系，因为这与服用安慰剂出现的症状模式相同。

来源：中国循环杂志

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