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【病例讨论】反复心悸、出冷汗,警惕这个病!

2023-03-27作者:论坛报苌田田资讯
非原创

李大爷最近3个月有了新困扰,总是在夜间

作者:重庆医科大学附属第三医院 郑娟娟


李大爷最近3个月有了新困扰,总是在夜间出现饥饿、心慌、出冷汗等症状,饮用糖水及进食后有好转,来门诊就诊,医生检查后诊断为低血糖症。


什么是低血糖症?



低血糖是指健康成年人空腹血糖浓度低于2.8 mmol/L,糖尿病患者血糖值≤3.9 mmol/L即可诊断低血糖。


低血糖症是一组多种病因引起的以静脉血浆葡萄糖(简称血糖)浓度过低,临床上以交感神经兴奋和脑细胞缺氧为主要特点的综合征。


低血糖的症状通常表现为出汗、饥饿、心慌、颤抖、面色苍白等,严重者还可出现精神不集中、躁动、易怒甚至昏迷等



低血糖症的典型表现(Whipple三联征)


①低血糖症状;

②发作时血糖低于2.8 mmol/L;

③供糖后低血糖症状迅速缓解。


低血糖症可能存在的病因


1、低血糖症病因的鉴别:磺胺类药物、胰岛素用量过多、胰岛素瘤等。

2、交感神经兴奋表现的鉴别:甲状腺功能亢进症、嗜铬细胞瘤、自主神经功能紊乱、糖尿病自主神经病变、更年期综合征。

3、精神-神经-行为异常的鉴别:精神病、脑血管意外、糖尿病酮症酸中毒昏迷、高血糖高渗状态等。


健康小提示


糖尿病患者尤其合并心脑血管疾病的老年患者,应充分认识引起低血糖症的危险因素,注意预防低血糖症的发生。

①定时定量进餐;

②运动前应增加额外的碳水化合物摄入;

③酒精可直接导致低血糖,应避免酗酒和空腹饮酒。


对于糖尿病患者,应提醒他们定期多次监测血糖,尤其在血糖波动大或环境、运动等因素改变时,并指导患者及时调整降糖方案,合理使用胰岛素和胰岛素促分泌剂,避免发生低血糖症。


来源:重医大附三院内分泌疾病中心

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