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程书钧院士
中国医学科学院肿瘤医院
“东方欲晓，莫道君行早。踏遍青山人未老，风景这边独好”——本次会议历时四个小时，汇集百余位专家，通过主旨论坛，病例分享，在线互动，连线十城，踏过万里的足印，相聚于云端。带来了近40例病例的分享，将智慧和力量凝聚起来，聚力同心汇长空。通过各城市的临床实践交流与分享，未来更广阔的诊疗策略在消化道肿瘤领域将继续探索与突破，为攻克肿瘤不断拓展新前景与新方向。
在今年全国肿瘤防治宣传周主题 “健康中国健康家——关爱生命科学防癌”的引领下，《中国医学论坛报》特别策划了“2021全国肿瘤防治周——星际领航系列活动”。活动聚焦结直肠癌和肝癌两大癌种，特邀领域内的多位知名专家针对患者居家治疗相关话题，开展了连续7天不间断的直播活动，对领域最新进展、指南推荐、优化管理、合理用药等进行了深入讲解，推动了规范诊疗策略的落地，使患者能够得到更好的居家治疗，获得最大的临床获益。目前活动已落下帷幕，现整理精粹内容与大家分享。
患者因“间断大便带血1年”就诊，经检查及病理诊断为“直肠腺癌”，后行“Dixon术”；基因检测显示为BRAF、KRAS基因突变阳性。从术后辅助化疗到晚期姑息治疗，患者应用了手术、放疗、化疗、介入、消融、靶向、免疫等多种治疗手段，获得了生活质量的有效改善及较长生存时间。而在患者第三次发生疾病进展时，予“瑞戈非尼逐渐加量至120 mg qd”，同时联合化疗，且全程“藿香正气方加减”配合治疗，此方案患者维持6个月无进展。
随着新治疗组合的不断涌现，肝癌药物治疗已逐步迈入“5G”新时代。作为临床医生，我们应更加多维度考虑，不仅考虑单药疗效、作用机制、指南推荐和性价比，还需考虑创新药物组合、综合性的全程管理，尽可能让治疗手段发挥最大价值，为患者带来更多的生存获益。
作为抗血管生成药物，瑞戈非尼可达到全面、持续的抗血管作用，改善微环境，抑制肿瘤生长和转移。另外，瑞戈非尼还可以增强抗肿瘤免疫作用，通过抑制IFNγ介导的PD-L1和IDO表达促进抗肿瘤免疫。曲秀娟教授指出，经瑞戈非尼治疗后的患者，约70%有机会进行进一步治疗；且瑞戈非尼可能对后线化疗有增敏作用，患者进展后再接受其他治疗的可行性较高，可谓是标准的三线治疗。
正值岁末年初，本次会议十城联动，有北国的雪；南国的花；东海的浪；西域的霞；会议内容丰富，将是一场学术盛宴。张苏展教授表示很荣幸能与消化肿瘤领域内专家线上相聚。在过去的一年里，大家在攻克肿瘤的道路上众志成城、砥砺前行，收获春华秋实，一路与各位同道望月同行。
近年来，随着生活水平的提高，消化道的肿瘤患者也随之增多。我国是消化道肿瘤高发国家，原发性肝癌是目前我国第4位常见恶性肿瘤及第2位肿瘤致死病因；结直肠癌的发病率也日渐增高，已跃居城市恶性肿瘤发病率第2位（33.17/10万），死亡率第4位（15.98/10万），严重威胁我国人民的生命和健康。目前肝癌、结直肠癌诊治强调“精准治疗”，靶向药的应用在某种程度上能体现精准治疗在临床治疗中的实践情况。
在疗效方面，CONCUR研究证实，瑞戈非尼治疗可使难治性晚期mCRC患者的死亡风险下降45%；在用药安全方面，不良事件的发生与药物剂量之间存在相关性。我国大样本真实世界回顾性研究发现，瑞戈非尼120mg是适合中国患者的起始剂量，可兼顾疗效和安全性；在医保可及性方面，瑞戈非尼目前已成功续约医保，可及性大大提高。
我国一项针对接受后线治疗的难治性mCRC患者的研究发现，先用瑞戈非尼后用化疗，比先用化疗后用瑞戈非尼，OS延长3.1个月。另一项探索瑞戈非尼和TAS-102用药先后顺序的研究则发现，三线先用瑞戈非尼后线再用TAS-102生存获益更优。
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