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陈焰主任
浙江大学医学院附属第二医院消化内科主任医师，IBD多学科诊治中心主任
中华医学会消化病学分会炎症性肠病学组委员
中华医学会消化病学分会科普人文协作组副组长
炎症性肠病诊疗质控评估中心（IBDQCC）委员
国家二级心理咨询师
爱在延长炎症性肠病基金会（CCCF）联合发起人、理事长
第一或通讯作者发表IBD相关SCI文章30余篇
这次我提前注册，参加了IBD外科分论坛（对IBD内科医师来说，学一些外科知识是很有价值的），觉得很有收获。其中关于阑尾切除术治疗UC的辩论让我获得一些新的知识，在这里和大家分享。
既往一些观察性研究显示，阑尾切除术可能与UC的缓解或病情改善相关，这或许和阑尾在UC中可能具有免疫调节作用有关。这引发了阑尾切除术可能改变已确诊UC患者临床病程的想法。因此，ACCURE临床研究应运而生。
这项临床研究即将在《柳叶刀·胃肠病学与肝脏病学》杂志中刊出，我们得以在这次外科会场先睹为快。
这是一项多中心前瞻性随机对照（1:1）研究，研究对象为确诊UC且经过药物治疗后达到完全临床缓解（Mayo评分＜3）和内镜（Mayo评分0或1）缓解的患者。随后，按1:1的比例将患者随机分配到对照组或择期腹腔镜阑尾切除术加维持治疗组。
主要结局指标是一年累计UC复发率（定义为临床和内镜总Mayo评分≥5且内镜子评分为2或3）。
次要结局包括12个月内每例患者的复发次数、首次复发时间、健康相关生活质量和治疗费用，以及每组的结肠切除术次数。
值得称赞的是，这是一项持续10多年的研究，最后入组人数有198人之多（说服99例患者做阑尾切除实属不易）。
RCT分组后，各组入组情况无显著差异。
ITT分析显示，阑尾切除术后的UC患者的一年复发率明显下降（ 36.4%对56.1%）。
次要结局也显示阑尾切除组更优。
在安全性方面，有2例患者出现严重副作用（1例内疝，1例腹腔内出血）。
另一项COSTA研究对比了活动期UC患者接受阑尾切除术或托法替布治疗的效果。
结果显示，全结肠UC患者如果进行阑尾切除术，减少复发的效果相对差。
在PASSION研究中，25例难治性 UC 患者（这些患者已被建议进行直肠结肠切除术）首先接受腹腔镜阑尾切除术。
在长达7年的随访期间发现，切除阑尾的UC患者最终实施全结肠切除术的比例明显低于未切除阑尾的患者。
所以，正方专家认为，对UC患者进行阑尾切除可以显著降低一年的疾病复发率，减少疾病活动，提高患者生活质量。
同时建议在手术时一并切除盲肠顶端和阑尾。
需要注意的是，阑尾切除术是安全的手术，而且8%~9%的人一生中会患阑尾炎。对于一部分UC患者，阑尾切除术可以带来真实的益处。
但是，反方专家认为，即便是腹腔镜切除阑尾，也存在一定的严重并发症甚至死亡风险，因此需要慎重。
另外，阑尾切除术后是否会导致结直肠肿瘤增加呢？
两者之间的相关研究存在较多混杂因素。
但的确有一些数据显示阑尾切除可能导致结直肠肿瘤发生率增加。
所以，如果要考虑用阑尾切除术来预防UC复发，需要进一步研究这种方法到底适合哪些人群、何时进行手术等问题。
因此，这场关于用阑尾切除术这一外科手段来治疗UC这种内科疾病的辩论表明：阑尾切除术治疗 UC 具有一定可行性。然而，对于阑尾这一常见却神秘的免疫器官在IBD中的作用，我们内外科的 IBD 医师应该如何认识和看待这一问题，仍需更多临床研究和经验的积累。
爱在延长炎症性肠病基金会（CCCF）作为国内首家专注于炎症性肠病患者的公益组织，始终致力于提升IBD患者的医疗与生活质量。2025年，CCCF再次亮相ECCO年会，在国际学术平台上展示了中国公益组织的使命与创新项目，并与全球IBD领域的顶尖专家进行了深入交流，探讨了未来合作的可能性。
在为期3天的展览中，CCCF展位吸引了众多国际IBD领域的医护人员、研究人员及非营利组织的关注。ECCO主席和亚洲炎症性肠病学会（AOCC）主席亲临展台，接受了中国IBD专家的英文专访，进一步提升了中国IBD领域专家和CCCF基金会的国际影响力。此次参展不仅促进了学术与实践经验的交流，也为未来国际合作奠定了坚实基础。
未来，CCCF将继续致力于推动IBD领域的医患教育、患者支持、政策倡导和科研发展，与全球同行携手，共同推动IBD领域的进步，为患者创造更美好的未来。
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