壹生资讯-德谷胰岛素利拉鲁肽注射液的适用人群及治疗剂量

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2023-03-23作者：论坛报苌田田资讯

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一个有趣的查房问题：这个世界上有几个病需要患者自己天天打针？这个群体有多大？

别紧张，这不是令人瑟瑟发抖的主任查房大提问环节，答案也显而易见。没错！糖尿病就是这么特殊！

首先，我国成年糖尿病患者约1.4亿，患病人数居世界首位，但已接受治疗患者的糖化血红蛋白（HbA1c）达标率仅为50.1%；其次，胰岛素作为糖尿病治疗的重要手段（在某些时候，尤其是病程较长时，胰岛素治疗可能是最主要的甚至是必要的血糖控制措施），需要患者自己完成注射。

这两个特殊性对我国广大内分泌科临床医生提出了更高的要求：既要不断学习不同种类及新型胰岛素的规范化应用，又要与患者持续沟通，保证患者本人及其照顾者掌握更多的自我管理技能。

德谷胰岛素利拉鲁肽注射液作为一种新型降糖药，将基础胰岛素类似物（德谷胰岛素）与胰高糖素样肽‑1受体激动剂（GLP‑1RA）利拉鲁肽两种药物联合，可增强降糖效果，提高HbA1c达标率，减少胰岛素治疗带来的低血糖和体重增加风险，并简化了治疗方案。

适用于哪些临床情况？

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用于口服降糖药治疗血糖不达标患者的起始注射治疗

患者在生活方式干预和口服降糖药联合治疗，3个月HbA1c不达标时，可以将德谷胰岛素利拉鲁肽注射液作为二联治疗方案的选择之一。

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用于其他注射类降糖药治疗的转换治疗

患者已经使用基础胰岛素或GLP‑1RA治疗3个月HbA1c不达标时，可以将德谷胰岛素利拉鲁肽注射液作为转换治疗方案的选择之一；

正在使用基础胰岛素联合GLP‑1RA治疗或每日多次胰岛素注射治疗且胰岛功能尚好、希望减少注射次数的患者，德谷胰岛素利拉鲁肽注射液也是一种有效、安全、简便的治疗选择。

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用于短期胰岛素强化治疗的转换治疗

接受短期胰岛素强化治疗的患者，高糖毒性得到解除之后，根据患者的胰岛功能、血糖水平、胰岛素使用剂量和患者治疗意愿等，可以转换为德谷胰岛素利拉鲁肽注射液作为后续治疗方案。

起始治疗与转换治疗剂量怎么定？

用于既往口服降糖药治疗的起始治疗时，建议从10剂量单位（10 U德谷胰岛素和0.36 mg利拉鲁肽）起始；
从GLP‑1RA或基础胰岛素治疗转换为德谷胰岛素利拉鲁肽注射液治疗时，建议起始剂量不超过16剂量单位（16 U德谷胰岛素和0.6 mg利拉鲁肽）；
从基础胰岛素和GLP‑1RA自由联合治疗方案转换为德谷胰岛素利拉鲁肽注射液治疗时，可根据患者的血糖状况和既往基础胰岛素的使用剂量，调整剂量单位或进行等剂量单位转换；
从多次胰岛素注射治疗或者短期胰岛素强化治疗之后转换为德谷胰岛素利拉鲁肽注射液治疗时，建议起始剂量不超过16剂量单位。

来源：综编自《德谷胰岛素利拉鲁肽注射液临床应用专家指导建议》和《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》

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