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2021年9月，南昌有这样一个案例，痛风患者张某买到一盒秋水仙碱片回家后，因疼痛反复发作难忍，私自超剂量服用秋水仙碱片止痛，但服药不久后身体出现不适症状被送医，结果抢救无效。
秋水仙碱可从多途径抑制机体炎症介质的产生，从而达到控制关节局部的疼痛、肿胀及炎症反应。秋水仙碱对于痛风急性发作疗效显著，是痛风急性发作的一线治疗药物之一，但如何安全用药有讲究！
痛风急性期治疗
痛风急性发作，需根据个人病理、生理状况选择治疗药物，如肾功能或肝功能不全的患者痛风急性发作时不宜使用秋水仙碱或止痛药治疗，可以选用激素类药物；而对于高血压、糖尿病的患者痛风急性发作时不宜选用激素类药物，以免血压、血糖异常升高。痛风急性发作期治疗目的是迅速控制关节炎症状。急性期应卧床休息，抬高患肢、局部冷敷。尽早给予药物控制急性发作，越早治疗效果越佳。
如何安全使用秋水仙碱有讲究！
秋水仙碱常见不良反应为腹泻，严重不良反应有骨髓造血功能抑制及横纹肌溶解，肝肾功不全者可能加重原有疾病。秋水仙碱仅限痛风急性期短时间服用，因其不能影响尿酸盐的生成、溶解及排泄，不能改善痛风患者的预后，仅能改善疼痛症状。秋水仙碱服药期间如果出现腹泻，是秋水仙碱停药的指针！本疗程内不宜继续服药，不及时停药可能引起药物中毒！女性患者在服药期间及停药以后数周内不得妊娠！
痛风是一种慢性疾病，痛风除了异常疼痛及关节受损之外，其高尿酸血症的病理生理状态，可导致关节变形造成残疾，加重其他器官损伤，引发肾脏病变，应当引起足够重视。慢性痛风患者除了日常生活注意自我管理外，还需结合药物治疗。药物治疗以降尿酸为主，降尿酸治疗期间如果有痛风急性发作，可选用糖皮质激素、解热镇痛药、秋水仙碱来改善疼痛症状。慢性痛风患者降尿酸治疗，原则上需长期、规律服药使尿酸维持在合理水平，以减少尿酸结晶对关节、肾脏及其他器官的损害。降尿酸治疗药物主要为别嘌醇、非布司他和苯溴马隆。如何选择药物同样因人而异。
别嘌醇是首选的降尿酸的药物，但其服药剂量需根据肾功能状态来调整，肾衰竭及别嘌醇过敏的患者禁用；非布司他是别嘌醇的替代药物，其降尿酸作用更强且适用于肾功能不全的患者，不过，对于有心血管疾病的患者需慎用；如果是尿酸排泄障碍患者，选择苯溴马隆进行治疗，但对于中、重度肾功能不全或肝功能不全的患者不适合服用该药。
坚持健康的生活方式，规范化的药物治疗，将尿酸控制在合理水平才是痛风治疗的基石，秋水仙碱只能短期使用，不能长期、超剂量服用。
作者：陈业
本文转发自浦人医药剂科
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