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标准和强化血压控制对脑小血管疾病的影响

2021-12-20作者：论坛报沐雨资讯

脑血管病非原创

背景

在脑小血管疾病中，脑血流和自动调节功能受损，因此过度降压可能会加速白质损伤认知功能的恶化。该研究旨在探究在严重的有症状的脑小血管疾病中，强化降压是否与DTI评估的白质损伤增加有关。

方法

PRESERVE是一项随机、平行、多中心对照、盲法结果的临床试验。共招募了111名磁共振成像证实有症状的腔隙性脑梗死和融合性白质增生的参与者，并随机分配到标准（收缩压=130-140 mmHg）（N=56）或强化（收缩压<125 mmHg）（N=55）血压目标。主要终点是基线和24个月之间扩散张量成像白质平均扩散率峰值高度（ mean diffusivity peak height，MDPH）的变化。次要结果是其他磁共振成像标志物和认知能力。

结果

纳入的患者平均年龄为68岁，60%为男性。标准组/强化组的平均（SD）血压分别降低了-15.3（15.4）和-23.1（22.04）mmHg（P<0.001）。在主要终点MDPH方面，两组之间没有差异：标准组，调整后的平均值（SE）=12.5×10-3（0.2×10-3）；强化组，12.5×10-（0.2×10-3），P=0.92。在24个月的随访中，整个人群的白质微结构明显恶化，但认知能力没有明显下降。

结论

研究表明：在严重的脑小血管疾病中，强化降压与弥散张量成像或磁共振成像中白质损伤的进展无关。在一项为期2年的多中心研究中，多模态DTI成像对检测变化比认知测试更敏感。

来源：天坛会

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