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研究速递|发生院内心脏骤停，除颤前给予肾上腺素对吗？

2021-11-30作者：论坛报小璐资讯

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11月13日，《英国医学杂志》（THE BMJ）在线发表了一项美国关于院内心脏骤停患者除颤前使用肾上腺素生存率的倾向评分匹配研究。研究表明，有超过四分之一的患者在除颤前接受肾上腺素治疗，这与较差的生存率相关。

该研究数据来源于2000-2018年497家医院（这些参与了美国心脏学会的指南复苏登记），选取了年龄在18岁及以上的成年人。干预措施为首次除颤前使用肾上腺素。主要观察指标为存活到出院、良好的神经生存率以及急性复苏后的存活率。进行时间依赖性倾向匹配分析，以校正因适应证引起的混淆，并评估除颤前肾上腺素与研究结果的独立相关性。

结果显示，在34820例可电击心律的患者中，9630例(27.6%)在除颤前使用肾上腺素，这与现行指南相悖。与先接受除颤治疗的患者相比，先接受肾上腺素治疗的患者有心肌梗死或心力衰竭病史的可能性较低，但更有可能有肾功能衰竭、脓毒症及肺炎，并在住院心脏骤停前接受机械通气(对所有人来说，P＜0.0001)。除颤前使用肾上腺素治疗与延迟除颤密切相关(中位数3分钟对0分钟)。在倾向匹配分析中，除颤前肾上腺素与较低的出院存活率[25.2%对29.9%，校正比值比（OR）为0.81，95%可信区间（CI）为0.74~0.88，P＜0.001]、良好的神经功能存活率较低(18.6%对21.4%，OR为0.85，95%CI为0.76~0.92；P＜0.001)和急性复苏后存活率较低(64.4%对69.4%，OR为0.76，95%CI为0.70~0.83；P＜0.001)相关。

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中国医学论坛报小璐编译，转载须授权

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