壹生资讯-许镇-会当凌绝顶——TMF临床应用病例分享中山大学附属第三医院

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许镇-会当凌绝顶——TMF临床应用病例分享中山大学附属第三医院

2023-01-17作者：寒雪资讯

病例一

病例作者：中山大学附属第三医院许镇医师

许镇 主任医师

中山大学附属第三医院

广东省药学会肝脏病专家委员会秘书

广东省肝脏病学会肝炎专业委员会委员

广东省临床医学学会肺癌精准治疗及临床研究专业委员会青年委员

中山大学临床医学系毕业，长年从事病毒性肝炎、肝硬化、肝衰竭的诊治

在肝癌、酒精性肝病、药物性肝损

代谢性肝病以及发热传染性疾病方面也有丰富的临床经验。

丙型病毒性肝炎，博士研究方向：乙型病毒性肝炎

在国内外相关专业杂志发表学术论文10余篇

长期参与诊断学、临床见实习及规培教学等教学工作

曾获院中青年教学比赛一等奖，优秀教师奖

病历资料

基本信息：患者梁XX，男，36岁，已婚已育

既往史家族史：既往无甲亢、糖尿病史，无烟酒嗜好，无肝癌家族史

现病史：发现HBsAg阳性、转氨酶异常半年”于2021年12月就诊。

体格检查：无明显慢性肝病体征，皮肤巩膜无黄染；未行任何治疗。肝功能：ALT 177 U/L，AST 103U/L，胆红素正常；HBsAg定量：194 IU/ml； HBeAg-（0.08 COI），HBeAb+（0.002 COI）；HBV-DNA（内标法）：1.1e2 IU/ml；Anti-HCV抗体、自身免疫性肝炎抗体、G6PD活性均阴性；三大常规、肾功能、电解质、铜蓝蛋白、甲状腺功能、甲胎蛋白均未见异常；腹部彩超：肝实质稍增粗，左肝偏小，肝内未见明显占位病变，轻度胆囊炎；超声弹性成像：7.8Kpa。

特点：年轻男性，已生育；ALT、AST升高，>2×ULN；HBeAg阴性，HBeAb阳性；HBV DNA≥102 IU/ml；影像学检查无提示肝硬化；无明显肿瘤家族史。

诊断经过

HBeAg阴性慢性乙型病毒性肝炎（轻度）

治疗目标？

治疗方案？

慢乙肝诊疗路径图更新：

2015年指南1

2019年指南2