壹生资讯-阵发性房颤，维拉帕米优于β受体阻滞剂

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2021-11-10作者：论坛报沐雨资讯

心律失常非原创

作者：湖州市中心医院程震锋

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该研究分析了控制房颤心室率的药物对阵发性房颤患者进展的影响，研究主要终点是首次电复律 (ECV)、药物复律 (CCV) 或房颤消融的复合终点。事件发生率用 Kaplan-Meier 曲线显示，多变量 Cox 回归分析用于校正基线差异。

在666例阵发性房颤患者中，47例使用维拉帕米，383例使用 β 受体阻滞剂，236 例未使用心室率控制药物。维拉帕米组患者的年龄比β受体阻滞剂组轻，男性比例高于无心室率控制药物组。

在平均 37 个月的随访中，主要终点发生率维拉帕米组 17%，β 受体阻滞剂组 33% ，无心室率控制药物组为 33%（p=0.038)。校正基线特征后，维拉帕米组患者 ECV、CCV 或房颤消融的发生率明显低于β受体阻滞剂（HR 0.40）和与心室率控制药物组（HR 0.64）。

【译读点评】

该研究发现在新诊断的阵发性房颤患者中，维拉帕米在预防房颤发作上优于β 受体阻滞剂。研究数据是从RACE 4研究中提取的，这是一个阵发性房颤门诊患者用心率控制药物来进行观察的研究。

越来越多的证据表明，持续的钙内流在快速性房性心律失常电重构中起重要作用。多项研究表明，非二氢吡啶类钙通道拮抗剂如维拉帕米，可减少房颤中由心动过速引起的电重构。

阵发性房颤的预防看来也可以选择维拉帕米，而β受体阻滞剂则与不服用心室率控制药物一样，没有明显效果。

来源：震锋晨读

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