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四十出头的曾女士（化名）是位干练的职场“白骨精”，可最近几个月她总感觉自己听不清楚别人说话，特别是右耳。过去她一直习惯用右耳接电话，可现在打电话时，手机里传来的声音像是隔了一堵墙一样，很影响交流。于是，她干脆换成了左耳听电话。晚上睡觉时，她还经常会出现耳鸣，“滋滋滋”地响个不停，让她无法安然入睡。一开始，曾女士并没有在意，毕竟离耳背的年龄还早，她以为只是最近工作过于劳累，好好休息几天就能缓过来。直到4月下旬，她开始出现频繁头痛，走路也变得不稳当，摇摇晃晃经常摔跤。这时，她才前往家附近的医院就诊。
耳鼻喉科医生检查后发现她右耳听力明显下降，几近失聪。做了头颅增强磁共振检查后，医生更是在其脑干边上发现了一个鸡蛋大的肿瘤，于是建议曾女士立即到神经外科接受手术治疗。多方咨询后，曾女士慕名来到浙江大学医学院附属第一医院神经外科主任郑秀珏主任医师的专家门诊。
郑秀珏主任仔细询问曾女士的病史及症状并阅片后，作出明确诊断——听神经瘤。“这种肿瘤一般生长缓慢，起病隐匿。在肿瘤生长过程中，首先影响到的是听神经，有些患者表现为患侧听力下降，有些人则会出现耳鸣。随着肿瘤进一步增大，侵犯面神经时，患者可能出现闭眼不全、口角歪斜等面瘫症状。如果肿瘤压迫到周边小脑、脑干等重要结构，甚至会出现步态不稳、头痛呕吐等症状。”郑秀珏主任告诉曾女士，在浙大一院神经外科，像她这样的情况并不少见，很多患者都是因为不重视前期症状，没有及时就诊，等到确诊的时候，肿瘤已经在颅内建起了“三室一厅”，而这会大大增加手术的难度。
为了避免病情进一步恶化，郑秀珏主任建议曾女士尽快接受手术。一向干脆利落的她果断接受了专家的建议。在完善相关术前准备后，郑秀珏主任团队为曾女士进行了一场高难度的手术。“由于肿瘤生长时，将面神经挤压变形，曾女士的面神经变得薄如蝉翼，而且包裹在肿瘤表面。”参与手术的曹飞副主任医师表示，在手术过程中，医生需要“抽丝剥茧”，在切除肿瘤的同时保留面神经的功能。稍有不慎，就会造成永久性的损伤，导致患者出现面瘫。
“在颅内手术中，如何完整地保留患者的神经功能，既是对神经外科医生的最大挑战，也是我们精益求精的不懈追求。”郑秀珏主任表示，除了依靠长期磨炼积累的高超技术和丰富经验，当前还有越来越多的“黑科技”成了医生的“好帮手”。
在手术前，专家团队运用弥散张量成像（DTI），像北斗导航一样精准定位出面神经走行。这就仿佛玩游戏时开了图，能让玩家在出手前就心中有数，尽占先机。
在手术过程中，专家团队通过电生理监测，实时监测面神经电活动。这种神经“警报器”，不但会在有危险时立刻“报警”，还可以通过主动刺激，实时探测面神经位置。
而且，和很多人想象中医生用手术刀“剜”掉肿瘤不一样的是，专家团队在显微镜下使用超声刀，乳化大块肿瘤，并将肿瘤粉碎后吸除，从而尽可能避免面神经牵拉，保留面神经功能。
郑秀珏主任正在进行手术
在“北斗导航+警报器+碎瘤机”的保驾护航下，郑秀珏主任团队不仅为曾女士完整地切除了肿瘤，保留了面神经的功能，还恢复了部分听神经功能。
“近年来，随着各种显微神经外科技术不断涌现，我们在治疗各类复杂的颅底肿瘤时，也更加得心应手、游刃有余。对于听神经瘤而言，根据我们的随访数据，术后面神经的保留率可以达到90%。”郑秀珏主任同时提醒，应警惕下列早期危险信号，在肿瘤小的时候早发现早治疗，可以获得更好的疗效。
单侧听力“滑坡”：
这是危险信号。尤其是老年人，切莫以为是耳背而掉以轻心。
耳鸣嗡嗡响：
持续高频噪声，像蝉鸣/电流声。
脸麻嘴角歪：
肿瘤压迫面神经，可能导致闭眼、闭口困难，笑容变形。
头晕站不稳：
走路像踩棉花，左摇右晃易摔倒，严重时恶心呕吐。
转载自：浙大一院
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