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作者：聊城市第二人民医院 王爱君
低血糖的危害，你了解吗？
“低血糖，吃块糖就好了。”
“低血糖不是病，补充点营养，就能改善。”
相信很多人对低血糖都是这样认识的，很多人都知道，血糖高可能会引起糖尿病及一系列并发症，绝大多数人能做到对高血糖严格把控，而对于低血糖警惕性都不是很高。
其实，低血糖带来的风险，往往都是致命的。据相关文献报道，糖尿病病人一旦发生低血糖，会造成多系统功能损害及心理变化，甚至会诱发心肌梗死及脑卒中或引起摔伤、骨折等意外伤害，严重者可导致死亡。
血糖正常值在3.9至6.1mmol/L之间，只要血糖值＜3.9mmol/L就属于低血糖。如果血糖水平＜2.8mmol/L就属于血糖过低。
1.交感神经过度兴奋时：表现为眩晕、心率加快、双手颤抖、饥饿、软弱无力、紧张、心悸、恶心、呕吐、四肢发冷等情况；
2.中枢神经受抑制时：表现为精力不集中、认知障碍、抽搐、昏迷，如反应迟钝、记忆力和判断能力均减弱、意识模糊、嗜睡、甚至意识不清、呼之不应。老年患者发生低血糖时常可表现为行为异常和其他非典型表现。
1.低血糖引起反跳性的高血糖：低血糖促使肾上腺素、肾上腺素皮质激素和生长激素分泌增加，对抗胰岛素，引起反跳性高血糖。
2.低血糖损伤脑细胞：由于脑对低血糖的耐受程度很低，低血糖可能导致患者短时间内发生意识丧失而跌倒，造成外伤。严重的、持续时间较长的低血糖，可导致脑损伤不可逆转，甚至导致患者死亡。
3.低血糖减少心脏供能：导致心律失常和急性心肌梗死等。
1.清晨运动时
糖尿病病人适当运动有助于血糖的降低，但运动过度，就会造成低血糖。
尤其是有心血管并发症的患者，一定要根据自身情况合理安排运动量。运动前可适当摄入碳水化合物，切忌空腹运动。
2.服用降糖药时
胰岛素和磺脲类的降糖药若使用过量，很容易造成低血糖。对于1型糖尿病病人来说，胰岛素的强化治疗使低血糖更易发生。因此用药时，最好在医生的指导下逐步添加剂量。
3.吃过饭后
有的糖尿病病人营养搭配不当，摄入的碳水化合物过于单一，导致饭后1~2小时血糖骤升骤降，造成大的血糖波动。因此糖尿病患者饮食要吃混合餐，使营养均衡发展。
4.夜晚睡觉时
很多糖尿病病人在半夜都会发生夜间低血糖，这与睡前的血糖监测息息相关。若睡前血糖值低于6.5，最好加喝一杯牛奶，以防止夜晚能量消耗过快。
1.合理饮食
糖尿病患者在饮食方面，除了要选择正确的食物，更应该定时定量，三餐规律，不要暴饮暴食。
2.规律运动
在饮食和用药都平衡的情况下，运动量的突然增加或减少，都会引起血糖的忽高忽低，规律运动可有效防止低血糖的发生，不要过度劳累。
3.合理用药
在糖尿病初期，尽量选择饮食和锻炼相结合的方式，开始用药物时，也要从小剂量开始，逐渐加量，预防低血糖的发生。
4.掌握相关知识
患者及家属都应该学习糖尿病相关知识，了解低血糖的相关症状及自我救治方法，一旦出现心悸、出汗、面色苍白等情况，就要警惕是不是低血糖。
5.身上常备糖果或零食，以备低血糖之需。
1.发生低血糖反应时，立即协助患者坐位或卧位，并立即检测血糖值。
2.意识清醒的患者，立即补充糖分，进食15~20克糖类食物，等待15分钟，须及时复测血糖；若15分钟过后，血糖仍然低于3.9mmol/L，再次进食15~20克糖类食物，并及时告知医生。
3.意识不清者立即给予50％葡萄糖液20~40ml静脉推注，或胰升糖素0.5~1mg肌注，给予心电监护，监测患者心率、心律、血压、呼吸和氧饱和度，给予吸氧，并开通静脉通路持续补液，15分钟后复测血糖。如果仍为低血糖，遵医嘱继续给予相应治疗，必要时静推氢化可的松，密切监测患者意识、瞳孔、出入量、皮肤等情况，并做好记录，警惕心梗、脑梗出现。
来源：中国护理管理
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