常规肺功能检查的项目包括肺容积（潮气容积、慢肺活量曲线及相关参数）、用力通气功能（包括用力肺活量、最大呼气流量-容积曲线及其参数），部分患者需在常规用力通气功能的基础上进一步做支气管舒张或激发试验（后者通常在综合医院进行）。最常用的仪器是肺量计型肺功能仪（广义上不论是单筒肺量计、机械流量计或电子肺量计都统称为肺量计，以下统称"肺量计"），其核心装置是流量计和呼吸管路，可进行肺容积、肺通气功能等常规肺功能项目的检查。

（一）肺容积

常规肺功能检查中测量的肺容积检查指标包括彼此互不重叠的3种基础肺容积[潮气容积（VT）、补吸气容积（IRV）、补呼气容积（ERV）]以及由2个或2个以上的基础肺容积叠加组成的肺容量[深吸气量（IC）、肺活量（VC）]，见图1。这些肺容积指标可通过肺量计直接检查。

注：IRV补吸气容积；VT潮气容积；ERV补呼气容积；IC深吸气量；FRC功能残气量；VC肺活量；RV残气容积；TLC肺总量

图1 肺容积的组成示意图

1．VT：

又称潮气量，静息呼吸时每次吸入或呼出的气体容积。

2．IRV：

又称补吸气量，平静吸气末用力吸气所能吸入的最大气容积。

3．ERV：

又称补呼气量，平静呼气末用力呼气所能呼出的最大气容积。

4．IC：

平静呼气末用力吸气所能吸入的最大气容积。IC=VT+IRV。

5．VC：

尽力深吸气后作深慢呼气所能呼出的最大气容积，也称为慢肺活量。VC=IC+ERV=VT+IRV+ERV。

（二）肺通气功能

肺通气功能检查主要指用力肺活量检查（也称时间肺活量检查），检查中可同步显示流量-容积（F-V）曲线和时间-容积（T-V）曲线，是判断气流受限、评价受试者配合程度和完成质量的最常用方法。最大分钟通气量检查也是通气功能检查的一部分。

F-V曲线反映的是做最大力量、最深、最快吸气或呼气时，吸入或呼出的气体流量（F）随肺容积（V）变化的关系曲线（图2），吸气和呼气曲线可闭合成环，则称为F-V环。

注：TLC肺总量；PEF最大呼气流量；FIF最大吸气流量；RV残气容积

图2 正常流量-容积曲线及其参数表示方法示意图

最大呼气F-V曲线上有以下常用参数：最大呼气流量（PEF），用力呼出25%、50%、75%肺活量时的呼气流量（FEF_25%、FEF_50%、FEF_75%）。对应的V-T曲线常用参数主要有用力肺活量（FVC）、第1秒用力呼气容积（FEV₁）以及第1秒用力呼气容积占用力肺活量的百分比，即1秒率（FEV₁/FVC）。这些参数的测量方法和临床意义如下（图3）：

注：①潮气呼吸：均匀平静地呼吸；②最大吸气：在潮气呼气末，深吸气至肺总量位，③用力吸气：爆发呼气并持续呼气至残气量位；④再次最大吸气：从残气量位快速深吸气至肺总量位

图3 肺通气功能检查的时间-容积曲线（3A）及流量-容积曲线（3B）示意图

1．PEF：

指呼气峰值流量，指从肺总量位置用最大力量、最快速度呼气所产生的最大瞬间呼气流量。主要用于哮喘的动态随访。

2．FEF_25%：

指用力呼出25%肺活量时的最大瞬间呼气流量。

3．FEF_50%：

指用力呼出50%肺活量时的最大瞬间呼气流量。是反映小气道功能的常用参数。

4．FEF_75%：

指用力呼出75%肺活量时的最大瞬间呼气流量。是反映小气道功能的常用参数。

5．FVC：

指深吸气至肺总量，做最大力量、最快速度的呼气所呼出的最大气体容积。

6．FEV₁：

简称"1秒量"：指在肺总量位置用力呼气1 s所呼出的气体容积。在肺功能测试中重复性最好、用于舒张和激发试验，也是判断损害程度的最常用参数。

7．1秒率（FEV₁/FVC）：

是FEV₁与FVC的比值，是最常用的判断有无呼气气流阻塞的参数。

8．3秒量（FEV₃）：

用力呼气3 s呼出的容量，由于相对FEV₁有更多小气道的参与，未来可能会有更多应用。

最大分钟通气量（MVV）是指受检者在1 min内的最大通气量，实际测定时对于大多数肺功能的仪器，需测定12 s，少部分仪器测定15 s，然后计算出MVV，如MVV=15 s最大潮气容积、最快呼吸频率时的通气量×4。MVV能反映受检者的呼吸系统整体的功能，是反映肺储备能力的很好指标。MVV与FEV₁有很好的正线性相关性，临床上习惯用FEV₁×40换算出MVV，称作间接MVV。

来源：中华全科医学杂志 节选自《常规肺功能检查基层指南（2018年）》