壹生资讯-肺问肺答|肺部阴影有哪些病因？

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2021-09-09作者：论坛报小璐资讯

呼吸非原创

肺部阴影的五种表现

1. 钙化点：影像图上表现为高密度、高亮度的白色钙化点，说明病人可能以前得过结核病、胸膜病或长期接触石棉等物质，可以不用担心且不需要治疗。

2. 索条状：病人肺炎痊愈后，会在肺部留下疤痕，影像图上表现为索条状阴影，不需要太过担心。

3. 小圆点：影像图上出现小于0.5cm、边缘规整的白色小圆点，可能是肺部炎症造成的良性的结节。

4. 不规整圆点：影像图上出现边缘稍不规整的圆点，说明有可能存在恶性肿瘤，需要谨慎就诊，并通过动态观察进行确诊。

5. 毛刺样：影像图上出现尺寸大、毛刺样的肺部结节，要考虑恶性肿瘤。

肺部阴影的病因

大多肺部肿瘤都会出现肺部阴影的表现，但肺部有阴影并不意味着就一定是肿瘤了，也可能是其他的肺部病变：

1. 肺部炎症：由细菌、支原体、衣原体、病毒等引起的肺部感染并诱发肺炎问题，影像上也会出现片状阴影，临床上会伴随发热、胸痛、咳嗽、咯血这些症状。

2. 支气管扩张：自身免疫性疾病、支气管肺组织感染等都会破坏支气管壁的肌肉和弹性，导致支气管的变形及持久扩张，会出现蜂窝状或环状阴影，临床上会伴随长期咳浓痰和咳血，急性期会有发热、咳嗽、咯血这些症状。

3. 肺结核：是由结核杆菌引起的肺部感染，表现为散在的片絮状阴影，临床上会伴随午后低热，盗汗、乏力、咳嗽、咯血和食欲减退这些症状。。

4. 先天性肺部疾病：例如先天性发育异常，如先天性支气管囊肿、肺隔离症等都会导致肺部阴影，不过发生率较小，临床上一般没有什么症状。

5. 肺癌：影像学上阴影多为球形，边缘呈分叶状，有的阴影边缘有“毛刺”，还有的呈片状。患者会出现应激性咳嗽、血痰、胸痛胸闷、声音嘶哑、发热、消瘦等症状。

6. 肺部转移癌：身体其他部位的恶性肿瘤转移到肺部，多数无症状。

7. 肺炎性假瘤：多数患者有肺炎病史，多数没有任何症状，有时和肺癌不容易区别等。

肺部阴影的处理

如果是感染导致的肺部阴影，根据病原学进行抗感染治疗，症状得到缓解，炎症慢慢消失后，肺部的阴影也会消退下去。如果是良性肿瘤，一般不需要处理。如果是恶性肿瘤，要根据肿瘤的分期分型，可考虑进行手术、化放疗、靶向治疗和免疫治疗。

仅从影像上判定肺癌或其他肺部疾病不准确。

来源：呼吸无小事作者南京市第二医院孙思庆

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