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EGFR-TKI相关肝损伤，4大处理原则

2022-03-07作者：论坛报林皓资讯

支持护理和治疗的相关问题非原创

表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂（EGFR-TKI）如吉非替尼、厄洛替尼、埃克替尼和阿法替尼在中国已成为EGFR突变阳性的晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的一线治疗药物，奥希替尼也获批用于二线治疗EGFR-T790M突变阳性的晚期NSCLC。

EGFR-TKI的常见不良反应（ADR）有皮疹、腹泻、甲沟炎、口腔黏膜炎、肝损伤、间质性肺疾病等。针对表皮生长因子受体突变阳性晚期非小细胞肺癌（NSCLC）一线治疗，多个随机对照研究显示，吉非替尼、厄洛替尼、埃克替尼和阿法替尼对比化疗均可显著改善患者的无进展生存时间，且3级及以上不良反应显著低于化疗，奠定了吉非替尼、埃克替尼、厄洛替尼和阿法替尼在EGFR突变晚期NSCLC一线治疗的地位。相比化疗，EGFR-TKI有其特有的不良反应，如包括皮疹、腹泻、甲沟炎、口腔黏膜炎、肝损伤、间质性肺疾病（ILD）、药物性肝损伤（DILI）等。

DILI的基本治疗原则

（1）及时停用可疑肝损伤药物；

（2）充分权衡停药引起原发病进展和继续用药导致肝损伤加重的风险；

（3）根据肝损伤的临床类型选用适当的药物治疗；（4）急性肝衰竭/亚急性肝衰竭（ALF/SALF）等重症患者必要时可考虑紧急肝移植。

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微信截图_20220304100155.png

来源：节选自《EGFR-TKI不良反应管理专家共识》

EGFR-TKI不良反应管理专家共识.pdf

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