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慢性肾脏病患者的血压控制目标是？

2023-04-21作者：壹声资讯

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不同慢性肾脏病（CKD）患者群体的血压控制目标是多少？

随着人口老龄化和人们生活方式的改变，慢性肾脏病（CKD）的患病人数在全球范围内逐年增高。据统计，全球CKD平均患病率高达13.4%，我国成人CKD患病率达10.8%。过去十年里，我国因CKD导致终末期肾衰竭的患者人数每年增长超过10%，目前有近百万患者依赖透析生存。CKD起病隐匿，患者知晓率低，众多患者直至疾病晚期才就诊，因此该病也被形容为“沉默的杀手”。

高血压是常见的心血管疾病，是导致慢性肾脏病的第二大原因，也是导致CKD进展的独立危险因素。高血压可引起小动脉痉挛、血管腔狭窄、肾组织缺血缺氧等。长期高血压会引起肾小球硬化、肾小管萎缩和肾间质纤维化等病理改变。患者表现为蛋白尿、夜尿增多和肾功能进行性下降。

故加强对CKD患者的血压管理至关重要。

血压总体控制目标

推荐CKD患者高血压的降压总体目标为<140/90mmHg。（1A级）
尿白蛋白排泄<30mg/24h的CKD患者，推荐血压控制目标为<140/90 mmHg。（1B级）
在可耐受的前提下，尿白蛋白排泄≥30mg/24h的 CKD患者，建议血压控制目标为<130/80mmHg。（2C级）

特殊人群的血压控制目标

合并糖尿病的CKD人群血压控制目标

尿白蛋白排泄<30mg/24h的CKD合并糖尿病患者，持续SBP≥140mmHg和（或）DBP≥90mmHg需降压治疗，血压控制于< 140/90mmHg。（1B级）
尿白蛋白排泄≥30mg/24h的CKD合并糖尿病患者，持续SBP≥130mmHg和（或）DBP≥80mmHg，需要降压治疗，血压控制于<130/80mmHg。（2C级）

老年CKD患者血压控制目标

年龄65～79岁的CKD患者，血压≥140/90mmHg，在生活方式干预的同时需开始降压药物治疗，血压控制目标为<140/90mmHg，有白蛋白尿者推荐血压降至130/80mmHg左右。（无分级）

年龄≥80岁的CKD患者，血压≥150/90mmHg，可开始降压药物治疗，血压控制目标为<150/90mmHg，如能耐受，可将血压控制于 < 140/90 mmHg。（无分级）

进行血液透析的CKD患者血压控制目标

建议血液透析患者血压控制目标为诊室透析前血压60岁以下<140/90mmHg，60岁及以上<160/90mmHg。（2C 级）

来源：整理自中国医学论坛报今日肾病、《中国慢性肾脏病患者高血压管理指南（2023年版）》

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