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年轻人的胸痛会是冠心病吗？

2023-09-11作者：论坛报木易资讯

非原创

作者：上海交通大学医学院附属同仁医院蒋利

年龄是冠心病的危险因素

冠心病是中老年常见病，随着年龄的增大，人们得心脑血管疾病的风险随之增加，研究表明55岁以上的男性以及65岁以上的女性是冠心病的高发人群。

其原因是人体的血管会随着时间推移不断衰老退化，医学上将这种血管的老化过程称为动脉硬化，即动脉管壁变硬、失去弹性的过程，硬化后的血管不能及时舒张，因而不能缓冲血流的压力，容易引起血管内皮损伤，此时人体中的“坏胆固醇”（低密度脂蛋白胆固醇）就容易钻到破损的血管内皮下，逐渐形成斑块，造成管腔狭窄。

虽然年龄增大是冠心病的一个不可避免的重要因素，但冠心病的形成并不是由单一的危险因素造成的，还与诸如吸烟、肥胖、高血压、糖尿病、高脂血症等危险因素息息相关，因此，年轻人尤其是三四十岁的青年如果没有其他冠心病危险因素，患冠心病的可能性是非常小的。

年轻冠心病人的特点

尽管年轻人得冠心病的概率很低，但还是时有发生，中老年冠心病人往往合并高血压、糖尿病等慢性疾病，而年轻冠心病人合并这些慢性疾病的比例较少，更多的与以下因素相关。

不良的生活方式：

比如高热量、高脂肪的饮食，长期久坐、缺乏体育锻炼，肥胖、高脂血症更常见，吸烟也是年轻冠心病人常见的危险因素，这些都会促进冠状动脉内粥样斑块的形成。

精神紧张：

年轻人往往工作压力大、精神高度紧张、熬夜晚睡，这些因素会诱发冠状动脉痉挛，甚至引起冠状动脉内斑块破裂，导致急性心肌梗死的发生。

遗传因素：

父母有冠心病，尤其有早发冠心病（男性小于55岁或女性小于65岁）的年轻人更容易早期得冠心病。

中老年冠心病由于心脏上的血管狭窄或粥样斑块的形成往往是缓慢进展的，以心绞痛多见；即便发生急性心肌梗死，往往心脏有充分的时间建立另一条血管通路，心肌的缺血损伤症状相对较轻。但年轻冠心病人心脏血管内粥样斑块狭窄常常不严重；形成时间较短，往往未能建立充分的另一条血管通路，发生急性心肌梗死更多见，缺血的心肌范围更加广泛，胸痛的程度也更加剧烈，发生心源性休克和心源性猝死的情况也会大大增加。

年轻人胸痛的常见原因

既然年轻人发生冠心病、心肌梗死很少见，那年轻人的胸痛常见原因是哪些呢？

情绪波动、工作压力：

这是年轻人胸痛最常见的原因，紧张、担忧、焦虑的情绪会反映到身体，引起各式各样的胸痛，传统上称为心脏神经症。

胸壁组织炎症：

包括肋软骨炎、肋间肌炎、肋间神经痛，甚至带状疱疹等，往往有局部压痛、皮疹等表现。

胸膜、心肌、心包炎症：

发生胸痛症状前会有发热、咳嗽、咳痰、腹泻等症状。

消化道疾病：

反流性食管炎、胆囊炎、胃十二指肠溃疡等引起的胸骨后疼痛、上腹部疼痛会当成胸痛。

其他原因：

少见胸痛原因包括年轻女性长期服用避孕药引起静脉血栓形成，导致肺栓塞；合并高血压突发撕裂样的剧烈胸痛引起的主动脉夹层；某些瘦高体型年轻人的自发性气胸等。

来源：心内科蒋利医生

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