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2020-10-28作者：论坛报小塔资讯

呼吸

肺部感染常见十二征象

影像学检查在确定感染原方面的价值有限，不能提供具体的病原学诊断，但某些特征性的影像学征象有助于缩小诊断和鉴别诊断的范围，利于锁定可疑病原，为临床医生在病原学诊断明确前的经验性治疗提供线索。下面就来看看肺部感染十二大常见的影像学征象。

一、实变和支气管充气征：

实变是肺泡被填充，形成均匀的密度增高影，可形成大叶性肺炎，常见支气管充气征（不透明的肺部区域内管状气道影）常见于细菌性感染；

二、小叶中心性结节和树芽征：

病变累及细支气管及以下的气道，CT上因阻塞而扩张的细支气管形成V型或Y型树枝状，呼吸性细支气管和肺泡管内的黏液实变形成芽，整体类似树芽，是小气道病变非特异性征象；

三、袖口征和轨道征：

支气管周围病变，导致小叶间隔增厚，支气管壁和支气管周围结缔组织的水肿增厚，影像学横截面见支气管周围环形模糊影，为“袖口征”，增厚的支气管壁纵向剖面影像学表现为两条平行线，看起来像火车轨道，称为“轨道征”，通常见于肺间质水肿；

四、磨玻璃样不透光影：

为CT上半透明状密度增高影；

五、气液平征：

气液平表明存在肺脓肿或带有支气管胸膜瘘的脓胸。肺脓肿为炎性肿块，中央伴有化脓性坏死，常见内壁光滑或粗糙的空洞，多可见气液平；

六、肺大泡：

为单发或多发薄壁的含气影，常位于肺实变或磨玻璃影中，可引起气胸；

七、马赛克征：

也称为马赛克灌注或镶嵌性灌注，为肺密度增高区与密度减低区夹杂相间，呈不规则的补丁状或地图状表现；

八、铺路石征：

为CT上磨玻璃样不透明影上重叠有小叶间隔增厚形成的网格影。形似用砖头或石头铺成的道路，磨玻璃影反映了空腔或间质异常，网格影表示小叶间隔或间质增厚、不规则纤维化，伴随肺泡填充的过程；

九、晕轮征：

CT上实变的肺结节外缘环绕着磨玻璃样不透明影。主要见于侵袭性肺曲霉菌感染和毛霉菌感染，也可见于新型冠状病毒感染；

十、空气新月征和Monod征：

为圆形或椭圆形实变肿块影周围新月形气体影。Monod征为空气围绕着真菌球，腔内真菌球具有活动性，落在重力依赖的位置；

十一、反晕轮征：

表现为中央磨玻璃样不透明影周缘被实变影包绕，可见于侵袭性曲霉菌、毛霉菌感染，也可见于新型冠状病毒感染；

十二、粟粒样结节：

弥漫性分布的圆形或椭圆形粟粒状密度增高影。以大小均匀、密度均匀、分布均匀的三均匀为特征。

参考文献

1.明美秀, 沈全力, 闫钢风,等. 影像学检查对感染及病原判断的价值[J].

来源：感染多学科会诊

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