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本文作者：首都医科大学附属北京友谊医院 王东兴
心血管急症具有发病急、病情复杂、危重等特点，在临床中心血管急症救治药物的应用起着关键性作用。因此，如何实现急救药物的规范化使用显得尤为关键。
本篇讲讲胺碘酮的应用。
胺碘酮是多通道阻滞剂，可表现出Ⅰ～Ⅳ类所有抗心律失常药物的药理作用，有广泛的抗心律失常作用。胺碘酮主要适应证为阵发性室上性心动过速（室上速）特别是伴预激综合征，快速心房颤动（房颤）、心房扑动（房扑）的心室率控制，室速、室颤。
首选适应证为威胁生命的室速、室颤，心肌梗死后心律失常，心律失常伴心功能不全，房颤、房扑的转律和窦性心律维持。
在心肺复苏中，如2～3次电除颤和血管加压药物无效时，应立即用胺碘酮300 mg 静脉注射，以5%葡萄糖注射液稀释，快速推注，然后再次除颤。如仍无效，可于10～15 min后重复追加胺碘酮150 mg。
静脉滴注维持量，在初始6 h 以内以1 mg/min速度给药；随后18 h 以0.5 mg/min速度给药。
♡ 第一个24 h内用药总量（包括静脉首次注射、追加用量及维持用药）一般控制在2.0～2.2 g以内；
♡ 第二个24 h及以后的维持量根据心律失常发作情况酌情减量。
对于血流动力学稳定的持续性单形、多形性室速和未明确诊断的宽QRS心动过速，首剂静脉用药150 mg，用5%葡萄糖注射液稀释后推注10 min，首剂用药10~15 min后如仍不见转复可重复追加静脉150 mg再负荷，用法同前。
若使用了胺碘酮数次负荷后室速未能很快转复，应考虑电复律。此种持续室速有反复发作的可能，一般需要静脉维持用药，方法同前述室颤或无脉性室速。
首剂常规150 mg＋5%葡萄糖注射液20 ml，静推10 min给予负荷量，继而1 mg/min 泵入，6 h后可减至0.5 mg/min。
具体配法为450 mg ＋5% 葡萄糖注射液36~45 ml 泵入，6 ml/h 为1 mg/min，6 h 后减至半量3 ml/h 为0.5 mg/min，或600 mg ＋ 5% 葡萄糖注射液38~50 ml 泵入，5 ml/h 为1 mg/min，6 h后减至半量2.5 ml/h 为0.5 mg/min。
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