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微卫星不稳定性：胃癌的生物标志物

2021-12-13作者：Medical Editor-G资讯

非原创胃癌

微卫星不稳定患者的生存率优于微卫星稳定患者。

微卫星不稳定性（MSI）是预后良好的标志物，但仅存在于不到10%的胃癌患者。鉴于MSI不常见，因此尚未明确其对局部晚期胃癌辅助治疗结局的影响。

研究者对MSI进行了一项多国荟萃分析，分析中包括了在胃癌切除后患者中进行的4项当代辅助和新辅助治疗试验。研究者获得了1,556例患者（71%为男性；63%为亚裔；37%为欧洲裔）的MSI状态。121例（7.8%）患者存在MSI。在所有患者中，45%接受了肠道组织学检查，71%接受了手术和化疗（接受或未接受放疗），29%仅接受了手术。

MSI患者的5年无病生存率高于微卫星稳定（MSS）患者（71.8% vs. 52.3%；P<0.001），前者的5年总生存率也高于后者（77.5% vs. 59.3%；P<0.001）。MSI是无病生存率和总生存率的独立预后因素，并且对亚裔患者总生存率的预后意义大于欧洲裔患者（风险比，2.97 vs. 1.15）。与MSI患者相比，在MSS患者中观察到手术联合化疗有益（无病生存率，77% vs. 70%；总生存率，83% vs. 75%），因此提示化疗对MSI患者的生存可能有害。MSI和MSS癌症患者复发后的生存期存在差异。

这项可能改变临床实践的分析表明，胃癌中的MSI改善了患者生存，并且可能表明术前或术后化疗不能改善无病生存期和总生存期，而且可能有害。对于考虑接受辅助化疗的所有局部晚期胃癌患者，我们均应检测其MSI，而且对于MSI患者应考虑仅采取手术治疗。

引文

Pietrantonio F et al. Individual patient data meta-analysis of the value of microsatellite instability as a biomarker in gastric cancer. J Clin Oncol 2019 Sep 12; JCO1901124; [e-pub]. ()

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