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单单心肺功能的改善就可带来很大的心血管获益！

2018-02-24作者：论坛报心血管资讯

其他心血管疾病

1月17日，在线发表于《Circulation》杂志上的一项研究显示，不管患者的年龄有多大或者冠脉钙化（CAC）评分如何，其心肺功能的改善均能够降低其心血管事件风险。

既往大量的文献数据显示，CAC和心肺功能（CRF）是中风和心脏病等心血管疾病（CVD）事件的独立预测因子，然而有关CRF和CAC与心血管疾病事件之间的相关性却知之甚少。因此，这项研究的目的在于评估连续CRF水平的变化与不断增加的CAC负担对CVD风险的影响。

该研究在1998至2007年间共纳入了8425名男性受试者，这些受试者在纳入之后都接受了包括CAC和CRF在内的预防性检查。研究者通过一项基于耗氧量的运动强度测量—平板试验评估了受试者的代谢当量（METs）。

研究结果显示，在平均8.4年的随访时间内，共发生了383例CVD事件，这其中包括心血管死亡、非致死性心肌梗死、动脉粥样硬化性卒中、冠状动脉搭桥手术和经皮冠状动脉介入治疗。这些CVD事件的发生随着CAC评分的增加或CRF水平的降低而增加。对CAC评分（0, 1-99, 100-399, 和 ≥400）进行校正后，METs每增加一个单位可以降低11%的CVD风险。如：在5代谢当量的受试者中， CAC≥400受试者每年总的CVD发病率要比CAC评分为0的受试者高5倍；相反，在15代谢当量人群中，CAC≥400人群每年总心血管疾病发病率比CAC评分为0的受试者只高2倍。此外，当联合考虑CAC和CRF两种因素后，研究发现，在所有的CAC组中，连续的CRF水平与CVD事件发生率存在很强的相关性。

该研究的主要作者，来自美国库铂诊所Nina B. Radford博士称“依据我们的研究结果，改善或保持心肺功能从而降低与CAC有关的CVD风险的临床建议广泛适用于不同年龄段和CAC负担的人群。我们的研究结果提示，在评估具有较高评分的CAC人群的CVD风险时，CRF非常重要。”

Radford博士称，这项发现为美国心脏协会提出把CRF水平作为一项重要的生命体征的建议提供了支持。另外，Radford博士认为可以把改善CRF水平作为一种广泛可行的高性价比的方法用来降低CVD事件风险——尽管生活方式的改善依赖于患者的依从性。

最后，在谈到该研究的局限性时，Radford博士称该研究的一个局限性在于只包含了男性，且绝大部分是白种人、受教育程度高、中等以上社会经济地位的人群。研究者认为应该展开更多的工作来评估女性或其他民族和种族群体中CAC、CRF 与心血管疾病事件之间的关系。

参考文献：

1. Radford NB, DeFina LF, Leonard D, et al. Cardiorespiratory Fitness, Coronary Artery Calcium and Cardiovascular Disease Events in a Cohort of Generally Healthy, Middle Aged Men: Results from the Cooper Center Longitudinal Study. Circulation. 2018.

2. CardiovascularBusiness. Fitness improves CVD risk across spectrum of coronary artery calcium scores.

来源：嘉音

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