壹生资讯-抗肿瘤治疗后白细胞减少常见吗？如何处理？

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2021-11-10作者：cmt佳玲资讯

支持护理和治疗的相关问题非原创

作者东方I期抗肿瘤药物临床试验中心王静

放化疗是肿瘤治疗的常用手段，然而在有效消除肿瘤病灶的同时，又无法避免的引起白细胞减少。白细胞是必不可缺的免疫细胞，为人体的防御堡垒，能将入侵人体的病原菌直接消灭，若其减少，人体对外界病原菌的抵御力降低，易造成感染。

白细胞它具有吞噬异物并产生抗体的作用，机体伤病的损伤治愈能力，抗御病原体入侵的能力，对疾病的免疫抵抗力等。人体内白细胞正常值为4.0~10.0×10⁹/L，白细胞减少指外周血白细胞绝对计数持续低于4.0×10⁹/L。

根据白细胞减少计数分为：

当白细胞减少时轻度减少的患者多表现为原发病症状。中度和重度减少者易发生感染和出现疲乏、无力、头晕、食欲缺乏等症状。常见的感染部位是呼吸道、消化道及泌尿生殖道，可出现高热、黏膜坏死性溃疡及严重的败血症、脓毒血症或感染性休克。

白细胞减少时如何护理？

白细胞轻度/中度减少时

日常生活：

① 每次进食后漱口，保持口腔清洁。

② 饭前、便后洗手，做好个人卫生。

③ 穿舒适宽松的服饰，减少皮肤摩擦，预防皮肤黏膜的创伤，保持皮肤的干燥和清洁。

④ 白细胞减少时易出现疲乏无力，适量活动，体力允许的情况下进行适当的有氧活动，如在家属的陪同下爬楼训练，锻炼其肢体功能。

⑤ 外出戴好口罩，做好自身防护，避免去人群密集的地方，减少感染风险。

⑥ 应该保持稳定良好的情绪，避免出现情绪起伏较大的情况，减少出现焦虑紧张等负面情绪。

饮食：

化疗常会引起消化道反应，如恶心、呕吐、食欲不振等，加之癌症本身是一种消耗性疾病，常引起患者消化不良，营养失衡，从而引起免疫力下降。

因此,食物以高热量、高蛋白及高维生素为主。例如：大枣、黄芪、黑木耳、瘦猪肉、牛肉等。

药物：

近年来，通过临床试验证实有明显疗效的造血因子有重组人粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子（rhGM-CSF，沙格司亭），非格司亭（Filgrastim，重组人粒细胞集落刺激因子，rhG-CSF）和重组人白细胞介素-3（3rhIL-3）。

白细胞重度减少时

当白细胞总数小于1.0×10⁹/L时极易合并感染，这时应迅速将患者转移至无菌层流病房，通过新风系统清除细菌、病毒，净化空气，从而达到相对无菌的封闭病房。或安排于病房上风口位置，保持房间通风。

医护人员在进行治疗和护理操作时应严格执行无菌操作规程防止医源性感染，每日用紫外线灯照射消毒空气2次并定期进行空气培养，每日用消毒液擦拭地板桌椅等物品，严格控制探视及陪护人数避免交叉感染。病室内听诊器、血压计、体温表及注射护理用品尽量做好专人专用，用完后需严格消毒灭菌、终末处理。

李进医生团队平台发布

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